Die Untersuchung der Ursachen von Leberfunktionsstörungen in der postoperativen Phase bei Operationen am offenen Herzen

Es gibt eine Reihe von pathophysiologischen Veränderungen bei Patienten, die sich Operationen am offenen Herzen mit kardiopulmonalem Bypass (CPB) unterziehen, die eine Leberhypoperfusion, eine zentrilobuläre sinusoide Ischämie und nachfolgende Reperfusionsverletzungen, Hämolyse oder systemische Entzündungsreaktion verursachen. Diese Ereignisse können bei Patienten während der postoperativen Phase nach Operationen am offenen Herzen schließlich zu verschiedenen Formen von Leberfunktionsstörungen führen. Es wurde eine erhöhte Inzidenz von Anomalien bei Leberfunktionstests berichtet, und die Raten schwanken zwischen 10 % und 40 %. Das Auftreten einer postoperativen Hyperbilirubinämie ist entscheidend für die erhöhte Morbidität und Mortalität nach Operationen am offenen Herzen mit CPB. Es gibt mehrere Berichte über mögliche Risikofaktoren, die mit einer Leberfunktionsstörung verbunden sind. In früheren Studien lag die Inzidenz einer postoperativen Hyperbilirubinämie bei Operationen am offenen Herzen mit CPB zwischen 20 % und 51 %. Die Ursachen für diese höhere Inzidenz hingen mit dem Vorhandensein verschiedener möglicher Risikofaktoren zusammen, und dazu gehören: Herzklappenerkrankung und damit verbundene niedrige Herzleistungszustände und niedrige Ejektionsfraktion. Andere wichtige Risikofaktoren für eine postoperative Leberfunktionsstörung nach einer Operation am offenen Herzen mit CPB waren eine längere Operationszeit und ein größeres Bluttransfusionsvolumen. CPB selbst ist jedoch kein signifikanter Bestandteil in der postoperativen Entwicklung einer Hyperbilirubinämie. Splanchnische Ischämie vor oder während der Operation und in der postoperativen Phase scheint eine wesentliche Ursache zu sein. Andere Risikofaktoren, die als mögliche Risikofaktoren für eine postoperative Leberfunktionsstörung identifiziert wurden. Wir können diese Faktoren wie folgt auflisten: schlechte präoperative Herzfunktion, hämodynamische Instabilität, Notoperation und präoperative Leberfunktionsstörung. Unser Ziel war es, die möglichen Risikofaktoren im Zusammenhang mit Leberfunktionsstörungen bei Patienten zu bestimmen, die sich einer Operation am offenen Herzen mit CPB unterziehen.