Undersøkelsen av årsakene til leverdysfunksjon i den postoperative perioden under åpne hjerteoperasjoner

Det er en rekke patofysiologiske endringer hos pasienter som gjennomgår åpne hjerteoperasjoner med kardiopulmonal bypass (CPB) som forårsaker leverhypoperfusjon, centrilobulær sinusoidiskemi og påfølgende reperfusjonsskader, hemolyse eller systemisk inflammatorisk respons. Disse hendelsene kan til slutt føre til ulike former for leverdysfunksjon hos pasienter i den postoperative perioden etter åpne hjerteoperasjoner. En økt forekomst av unormale leverfunksjonsprøver ble rapportert, og ratene varierer mellom 10 % og 40 %. Forekomsten av postoperativ hyperbilirubinemi er avgjørende for økt sykelighet og dødelighet etter åpen hjertekirurgi med CPB. Det er flere rapporter om mulige risikofaktorer som er assosiert med leverdysfunksjon. I tidligere studier var forekomsten av postoperativ hyperbilirubinemi mellom 20 % opp til 51 % ved åpne hjerteoperasjoner med CPB. Årsakene til denne høyere forekomsten var relatert til tilstedeværelsen av ulike mulige risikofaktorer, og disse inkluderer; hjerteklaffsykdom og relaterte tilstander med lavt hjertevolum, og lav ejeksjonsfraksjon. Andre viktige risikofaktorer for postoperativ leverdysfunksjon etter åpen hjerteoperasjon med CPB var lengre operasjonstid og et større volum blodoverføring. CPB i seg selv er imidlertid ikke en vesentlig bestanddel i den postoperative utviklingen av hyperbilirubinemi. Splanchnisk iskemi før eller under operasjonen og i den postoperative perioden ser ut til å være en vesentlig årsak. Andre risikofaktorer som ble identifisert som mulige risikofaktorer for postoperativ leverdysfunksjon. Vi kan liste disse faktorene som; dårlig preoperativ hjertefunksjon, hemodynamisk ustabilitet, akuttkirurgi og preoperativ leverdysfunksjon. Målet vårt var å bestemme mulige risikofaktorer forbundet med leverdysfunksjon hos pasienter som gjennomgår åpen hjerteoperasjon med CPB.