Undersøgelsen af ​​årsagerne til leverdysfunktion i den postoperative periode under åbne hjerteoperationer

Der er en række patofysiologiske ændringer hos patienter, der gennemgår åbenhjerteoperationer med kardiopulmonal bypass (CPB), som forårsager leverhypoperfusion, centrilobulær sinusoid iskæmi og efterfølgende reperfusionsskader, hæmolyse eller systemisk inflammatorisk respons. Disse hændelser kan i sidste ende føre til forskellige former for leverdysfunktion hos patienter i den postoperative periode efter åbne hjerteoperationer. En øget forekomst af unormale leverfunktionsprøver blev rapporteret, og frekvenserne varierer mellem 10 % og 40 %. Forekomsten af ​​postoperativ hyperbilirubinæmi er afgørende for øget sygelighed og mortalitet efter åben hjerteoperation med CPB. Der er flere rapporter om mulige risikofaktorer, der er forbundet med leverdysfunktion. I tidligere undersøgelser var forekomsten af ​​postoperativ hyperbilirubinæmi mellem 20 % op til 51 % i åbenhjerteoperationer med CPB. Årsagerne til denne højere forekomst var relateret til tilstedeværelsen af ​​forskellige mulige risikofaktorer, og disse omfatter; hjerteklapsygdom og relaterede lavt hjerteoutputtilstande og lav ejektionsfraktion. Andre vigtige risikofaktorer for postoperativ leverdysfunktion efter åben hjerteoperation med CPB var længere operationstid og en større mængde blodtransfusion. CPB i sig selv er imidlertid ikke en væsentlig bestanddel i den postoperative udvikling af hyperbilirubinæmi. Splanchnisk iskæmi før eller under operationen og i den postoperative periode synes at være en væsentlig årsag. Andre risikofaktorer, der blev identificeret som mulige risikofaktorer for postoperativ leverdysfunktion. Vi kan liste disse faktorer som; dårlig præoperativ hjertefunktion, hæmodynamisk ustabilitet, akut kirurgi og præoperativ leverdysfunktion. Vores mål var at bestemme de mulige risikofaktorer forbundet med leverdysfunktion hos patienter, der gennemgår åben hjerteoperation med CPB.