大型前立腺腺腫に対する HoLEP と BPEP の比較 (enucleation)

前立腺肥大は、高齢男性における下部尿路症状（LUTS）の最も一般的な原因であり、これには刺激性、閉塞性の排尿症状、さらには生活の質（QoL）に重大な影響を与える尿閉も含まれます。

経尿道的前立腺切除術 (TURP) は、前立腺サイズが 80 ml 未満の前立腺肥大症 (BPH) を管理するための標準的な外科技術です。 ただし、サイズが大きくなると、かなりの罹患率が発生します。

内視鏡的前立腺核出術（EEP）は、1986 年に平岡らによって初めて報告されて以来、大きな前立腺腺腫の治療選択肢として認識されており、長い学習曲線にもかかわらず普及し始めました。 多くの研究で、80mlを超える大きな前立腺に対するゴールドスタンダードの開腹前立腺切除術に対する有効性が評価され、その安全性と有効性が示されています。

EEP は、適切な止血を提供するあらゆるエネルギー源を使用できる、開腹前立腺切除術における外科医の指に似た解剖学的外科技術を表します。 多くの研究では、EEP はエネルギー源そのものではなく外科医のスキルに依存していると結論付けられています。 ホルミウムレーザー前立腺核出術 (HoLEP) は、1998 年に Gilling によって初めて記載され、前立腺のサイズに制限がなく、十分な止血効果があることが証明され、最近では大型前立腺腺腫、双極性前立腺核出術の標準治療として承認されました。 (BPEP) は、同等の安全性と有効性を備えた有望な結果をもたらす代替エネルギー源として導入されています。

両方の技術を評価した研究はほとんどありませんが、1 つの研究が Shoma らによって行われました。 Enikeevらによって行われた別の研究では、両方の技術の間で安全性と有効性に関して統計的な差異は示されていないことが示されています。 HoLEP は BPEP よりも早い回復とカテーテル除去を報告しました。 しかし、特に発展途上国においては、両方の技術の費用対効果がこれまで評価されたことはありませんでした。

このような情報が乏しい中、研究者らはこの研究を通じて、80mlを超える大型前立腺腺腫における前立腺肥大症の管理における安全性、有効性、費用対効果の観点から、前立腺核出術におけるこれら2つのエネルギー源を比較することを目的とした。