HoLEP vs BPEP för stort prostataadenom (enucleation)

Förstorad prostata representerar den vanligaste orsaken till symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) hos äldre män, inklusive irritativa, obstruktiva urinvägssymtom eller till och med urinretention som avsevärt påverkar livskvaliteten (QoL).

Transuretral resektion av prostata (TURP) representerar standardkirurgisk teknik för hantering av benign prostatahyperplasi (BPH) med en prostatastorlek mindre än 80 ml. Emellertid är betydande sjukligheter förknippade med större storlekar.

Endoskopisk enucleation av prostata (EEP) har erkänts som ett behandlingsalternativ för stora prostataadenom, sedan det först beskrevs av Hiraoka et.al 1986, det började bli populärt trots den långa inlärningskurvan. Många studier har utvärderat dess effektivitet mot öppen prostatektomi i guldstandard vid stor prostatastorlek på mer än 80 ml och visade dess säkerhet och effekt.

EEP representerar en anatomisk kirurgisk teknik som liknar en kirurgs finger vid öppen prostatektomi där vilken energikälla som helst som ger adekvat hemostas kan användas. Många studier drog slutsatsen att EEP förlitar sig på kirurgens färdigheter snarare än själva energikällan. Holmium laserenukleering av prostata (HoLEP) beskrevs först av Gilling 1998 och visade sig vara effektiv utan prostatastorleksbegränsning med adekvat hemostas, nyligen har den godkänts som standardbehandling för stora prostataadenom, bipolär enukleering av prostata (BPEP) har introducerats som en alternativ energikälla med ett lovande resultat med lika säkerhet och effektivitet.

Få studier utvärderade båda teknikerna, en studie gjordes av Shoma et al. visar ingen statistisk skillnad vad gäller säkerhet och effekt mellan båda teknikerna, en annan studie utförd av Enikeev et al. rapporterade tidigare återhämtning och kateterborttagning med HoLEP jämfört med BPEP. Men kostnadseffektiviteten har aldrig utvärderats tidigare mellan båda teknikerna, särskilt i utvecklingsländer.

Med så knapp information, strävade forskarna genom denna studie att jämföra dessa två energikällor i enukleationsproceduren för prostata när det gäller säkerhet, effektivitet och kostnadseffektivitet vid hanteringen av BPH i stora prostataadenom mer än 80 ml.