HoLEP против BPEP для большой аденомы предстательной железы (enucleation)

Увеличенная простата представляет собой наиболее частую причину симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у пожилых мужчин, включая симптомы раздражения, обструктивного мочеиспускания или даже задержку мочи, что значительно влияет на качество жизни (КЖ).

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) представляет собой стандартный хирургический метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) при размере предстательной железы менее 80 мл. Однако значительная заболеваемость связана с большими размерами.

Эндоскопическая энуклеация предстательной железы (ЭЭП) была признана методом лечения крупных аденом предстательной железы, поскольку она впервые была описана Hiraoka et.al. в 1986 году и начала набирать популярность, несмотря на долгую кривую обучения. Многие исследования оценивали его эффективность по сравнению с золотым стандартом открытой простатэктомии при больших размерах простаты более 80 мл и продемонстрировали ее безопасность и эффективность.

EEP представляет собой анатомическую хирургическую технику, напоминающую палец хирурга при открытой простатэктомии, где можно использовать любой источник энергии, обеспечивающий адекватный гемостаз. Многие исследования пришли к выводу, что EEP зависит от навыков хирурга, а не от самого источника энергии. Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP) была впервые описана Гиллингом в 1998 году и доказала свою эффективность без ограничения размера простаты с адекватным гемостазом, недавно она была одобрена в качестве стандартного лечения большой аденомы простаты, биполярной энуклеации простаты. (BPEP) был представлен как альтернативный источник энергии с многообещающим результатом при равной безопасности и эффективности.

В нескольких исследованиях оценивались оба метода, одно исследование было проведено Shoma et al. не показывая статистической разницы в отношении безопасности и эффективности между обоими методами, другое исследование, проведенное Enikeev et al. сообщили о более раннем выздоровлении и удалении катетера при HoLEP по сравнению с BPEP. Однако прежде никогда не проводилась оценка экономической эффективности обоих методов, особенно в развивающихся странах.

Имея такую ​​скудную информацию, исследователи стремились в этом исследовании сравнить эти два источника энергии в процедуре энуклеации предстательной железы с точки зрения безопасности, эффективности и экономической эффективности при лечении ДГПЖ при большой аденоме предстательной железы более 80 мл.