HoLEP vs BPEP for stort prostataadenom (enucleation)

Forstørret prostata repræsenterer den mest almindelige årsag til symptomer på nedre urinveje (LUTS) hos ældre mænd, herunder irritative, obstruktive urinvejssymptomer eller endda urinretention, der signifikant påvirker livskvaliteten (QoL).

Transurethral resektion af prostata (TURP) repræsenterer standard kirurgisk teknik til behandling af benign prostatahyperplasi (BPH) med en prostatastørrelse mindre end 80 ml. Imidlertid er betydelige sygeligheder forbundet med større størrelser.

Endoskopisk enucleation af prostata (EEP) er blevet anerkendt som en behandlingsmulighed for store prostataadenomer, siden den først blev beskrevet af Hiraoka et.al i 1986, begyndte den at vinde popularitet trods den lange indlæringskurve. Mange undersøgelser har evalueret dets effektivitet i forhold til guldstandard åben prostatektomi i stor prostatastørrelse på mere end 80 ml og viste dets sikkerhed og effektivitet.

EEP repræsenterer en anatomisk kirurgisk teknik, der ligner en kirurgs finger ved åben prostatektomi, hvor enhver energikilde, der giver tilstrækkelig hæmostase, kan bruges. Mange undersøgelser konkluderede, at EEP er afhængig af kirurgens færdigheder frem for selve energikilden. Holmium laser enucleation af prostata (HoLEP) blev først beskrevet af Gilling i 1998 og blev bevist at være effektiv uden prostata størrelse begrænsning med tilstrækkelig hæmostase, for nylig er det blevet godkendt som en standard behandling for store prostata adenom, bipolar enucleation af prostata (BPEP) er blevet introduceret som en alternativ energikilde med et lovende resultat med samme sikkerhed og effektivitet.

Få undersøgelser evaluerede begge teknikker, en undersøgelse blev udført af Shoma et al. viser ingen statistisk forskel med hensyn til sikkerhed og effektivitet mellem begge teknikker, en anden undersøgelse udført af Enikeev et al. rapporterede tidligere genopretning og kateterfjernelse med HoLEP sammenlignet med BPEP. Imidlertid blev omkostningseffektiviteten aldrig tidligere blevet evalueret mellem begge teknikker, især i udviklingslande.

Med så knappe informationer sigtede efterforskerne gennem denne undersøgelse at sammenligne disse to energikilder i enucleation-proceduren af ​​prostata med hensyn til sikkerhed, effektivitet og omkostningseffektivitet i behandlingen af ​​BPH i store prostataadenomer på mere end 80 ml.