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メトホルミンによる腫瘍酸素化の変化、LACCにおける放射線治療抵抗性を克服するための潜在的なステップ (METOXY-LACC)

2022年5月2日 更新者:Kjersti Bruheim、Oslo University Hospital

メトホルミンによる腫瘍酸素化の変化は、局所進行子宮頸がんにおける放射線療法耐性を克服するための潜在的なステップです。

腫瘍の酸素化不良 (低酸素症) は、局所進行子宮頸がん (LACC) における確立された負の予後因子および予測因子です。 クリニックで実装されている低酸素症修正対策が欠けています。

メトホルミンは、2 型糖尿病の治療に何十年も使用されている、よく知られた、忍容性が高く、低コストの薬です。 最近の研究では、メトホルミンによる腫瘍の酸素化の改善が、放射線療法の反応と患者の転帰を改善する可能性があることが示唆されています。

この試験は、LACC 患者を対象とした無作為化第 II 相非盲検試験であり、患者は標準的なシスプラチンベースの化学放射線療法 +/- メトホルミンに無作為に割り付けられます。

メトホルミンは、化学放射線療法開始の 1 週間前に開始され、放射線治療全体を通して継続されます。

腫瘍の酸素化は、遺伝子シグネチャーおよび MRI パラメーターによって評価されます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (予想される)

90

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Kjersti Bruheim, PhD
  • 電話番号:+4722934000
  • メールUXKJUH@ous-hf.no

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Oslo、ノルウェー、0379
        • 募集
        • Oslo University Hospital
        • コンタクト:
          • Kjersti Bruheim, PhD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • -組織学的に確認された子宮頸がん(扁平上皮がん、腺がん、腺扁平上皮がん)

    • 根治的化学放射線療法の予定
    • 18歳以上
    • ノルウェー語を話し、理解する
    • エコグ 0-1
    • 婦人科検査による生検が可能な子宮頸部腫瘍
    • ヘモグロビン≧9g/dL(輸血可)
    • 白血球 ≥ 3.5 x 10^9/L 18
    • 絶対好中球数≧1.5×10^9/L
    • 血小板≧100×10^9/L
    • 総ビリルビン≤25umol/L
    • AST/ALT ≤ 2,5 x 施設の上限
    • -クレアチニン≤90またはクレアチニンクリアランス≥60ml/分/1.73m2 内部ステントの挿入または腎瘻造設後に腎機能が正常に戻った場合、水腎症に続発してクレアチニンが上昇している患者が適格となる場合があります
    • -出産の可能性がある女性(WOCBP)は、研究薬の初回投与を受ける前の72時間以内に、高感度の血清妊娠検査で陰性でなければなりません。

除外基準:

  • 遠隔転移の証拠。 -腎血管の下の疑わしい傍大動脈リンパ節は、放射線照射野で覆われている場合に許可されます
  • 子宮頸がんに対して他のがん治療を受けている患者
  • 他の治験薬を投与されている患者
  • 既知の糖尿病
  • 現在、メトホルミンまたはその他の抗糖尿病薬(スルホニル尿素、チアゾリジンジオン、インスリン)を服用している
  • メトホルミンと類似の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
  • などの禁忌

    • 活性物質またはセクション 6.1 に記載されている賦形剤のいずれかに対する過敏症。
    • 重度の腎不全 (GFR <30 ml/分)。
    • 腎機能障害のリスクにつながる急性状態。例: 脱水、重度の感染状態、ショック。
    • 組織低酸素症 (特に急性疾患または慢性疾患の悪化) を引き起こす可能性のある疾患: 急性代償不全心不全、肺不全、最近の心臓発作、ショック。
    • 肝不全、急性アルコール中毒、アルコール依存症。
  • -メトホルミン誘発性乳酸アシドーシスのリスク増加に関連する状態(ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスIIIまたはIVの機能状態として定義されるうっ血性心不全、あらゆる種類のアシドーシスの病歴)
  • -進行中または活動中の深刻な感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、6か月以内の心筋梗塞、および以前の脳卒中を伴う脳血管疾患を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発性身体疾患
  • 乳酸アシドーシスのリスクが高い薬をすでに服用している
  • 妊娠中または授乳中の患者は、放射線療法とシスプラチンの催奇形性および流産作用のリスク、および授乳中の乳児の悪影響の潜在的なリスクのために除外されます

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:標準化学放射線療法 +/- メトホルミン
メトホルミンは、850 mg を 1 日 2 回経口投与します。 メトホルミンは、標準的なシスプラチンベースの化学放射線療法の開始の1週間前に開始され、放射線治療全体を通して継続されます
メトホルミンは経口糖尿病薬です
シスプラチン 40 mg/m2 を週 1 回静脈内投与、最大 6 サイクル
ACTIVE_COMPARATOR:標準化学放射線療法

標準的な化学放射線療法は、EBRT と IGT の組み合わせとして行われます。

  • 骨盤/腹部に 1.8 Gy/分割で 45 Gy、5 分割/週
  • 2.2-2.3 で 55-57.5 Gy 同時統合ブースト (SIB) としての病理学的リンパ節への Gy/フラクション
  • 子宮頸部への 4 分割小線源治療、7.8 Gy/分割
  • 外部ビーム放射線療法 (EBRT) 中のシスプラチンの併用 (週 1 回)
シスプラチン 40 mg/m2 を週 1 回静脈内投与、最大 6 サイクル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
低酸素関連遺伝子発現におけるメトホルミン依存性の変化。
時間枠:ベースラインと 1 週間
  • RNAシーケンスによって分析された低酸素関連の6遺伝子発現シグネチャは、メトホルミンの1週間の前後に取得されます
  • 署名は、次の 6 つの遺伝子で構成されます: ERO1A、DDIT3、KCTD11、P4HA2、STC2、UPK1A
ベースラインと 1 週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
MRIパラメータのメトホルミン依存性変化。
時間枠:ベースラインと 1 週間
  • 拡散強調MRIおよび動的造影MRIは、メトホルミンの1週間前後に取得されます。
  • MRIの低酸素腫瘍割合は、DWI-およびDCE-MRIからの情報を組み合わせて使用​​して計算されます
ベースラインと 1 週間
急性毒性におけるメトホルミン依存性の変化
時間枠:ベースライン、4 週間、治療終了 (約 7 週間)、3 か月のフォローアップ
- 医師から報告された急性毒性は、検証済みのアンケート (CTCAE バージョン 3 および 4) で評価されます。
ベースライン、4 週間、治療終了 (約 7 週間)、3 か月のフォローアップ
治療中の腫瘍体積のメトホルミン依存性変化
時間枠:ベースラインと約 4 週間
-腫瘍体積は、治療開始前および小線源治療の最初の部分でT2W-MRIで測定されます
ベースラインと約 4 週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Kjersti Bruheim, PhD、Oslo University Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年5月22日

一次修了 (予期された)

2025年5月1日

研究の完了 (予期された)

2025年9月1日

試験登録日

最初に提出

2020年2月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年2月17日

最初の投稿 (実際)

2020年2月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年5月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年5月2日

最終確認日

2022年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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