骨粗しょう症による脆弱性骨折の予防のためのさまざまなビスフォスフォネートレジメンのアドヒアランスに関連する有効性、費用対効果、および経験の調査。 (BLASTOFF)
BLAST OFF(骨粗鬆症性脆弱性骨折の予防のためのビスフォスフォネート代替レジメン)研究
骨粗鬆症とは、骨がもろくなり、壊れやすくなる状態です。 脆弱性骨折を 1 回経験すると、別の骨折の可能性が 2 倍になります。 これらの骨折は、人の生命に重大な影響を与え、英国 (英国) の医療サービスに多大な費用をもたらす可能性があります。
ビスフォスフォネートは、骨粗鬆症の治療や骨折の予防に使用されます。 最も一般的に使用されるビスフォスフォネート治療はアレンドロネートですが、正しく服用することは複雑であり、副作用が一般的です. したがって、2 年以上アレンドロネートを継続しているのは 4 人に 1 人のみです。 さまざまな方法と頻度で投与できるさまざまな形態のビスフォスフォネートがあり、患者により受け入れられ、許容される可能性があります。
この研究では、さまざまなビスフォスフォネートレジメンがアレンドロネートと比較して骨折の予防にどの程度効果的であるか、合理的な経済的コストで骨折リスクの低減を達成できるかどうか、および患者へのさまざまなアプローチの受容性を確立できるかどうかを調べます。
試験は、ステージ 1A とステージ 1B の 2 つのステージで並行して完了し、その後にステージ 2 が続きます。
ステージ 1A では、システマティック レビューを更新して、どのレジメンが骨折を減らすのに最も効果的で、費用対効果が最も高いかを知らせます。
ステージ1Bは、どのビスフォスフォネートレジメンが患者に最も受け入れられるか、および効果的なコンプライアンスとアドヒアランスへの障壁を特定するために、さまざまなビスフォスフォネートレジメンを受け取っている、またはその配信に関与している利害関係者のサンプルからの定性的な半構造化インタビューで構成されます。
第 2 段階では、利害関係者やコミッショナーとのフォーカス グループやワークショップを使用して、第 1 段階での不確実性について話し合い、将来の研究にとって最も重要な未解決の問題を特定します。
調査の概要
詳細な説明
提供されるこの情報は、ステージ 1B に関連しています。 ステージ 1A には参加者は含まれません。 ステージ 2 は、Royal Osteoporosis Society によって実施されます。 参加者は NHS (国民保健サービス) 組織を通じて招待されることはなく、個人を特定できる情報は収集されません。
参加者は、定性的なインタビューのみで構成される研究のステージ 1B にのみ関与します。 参加者は、関連する患者、臨床医、コミッショナー、サービスマネージャー、および研究者の経験を最大限に活用するために、ヘルスケアのさまざまな分野から選ばれます。 患者の参加者は、GP(一般開業医)手術または二次医療臨床医のいずれかを介して、医療提供者によって潜在的に適格であると識別されます。
患者は、かかりつけ医または担当二次医療医からの招待状 (患者) レター、参加者 (患者) 情報シート、返信用紙、および研究チームの返信先住所が記載された自由郵便封筒を含む研究情報パックを郵便で受け取ります。 この情報パックには、調査チームの連絡先の詳細も含まれます。これにより、潜在的な参加者が調査への参加に関心を示す前に質問をする機会が得られます。 患者はまた、特定のサービス分野で患者情報ポスターに応答することにより、研究チームに連絡して関心を表明することができ、同じ研究情報パックが提供されます。 返信票を返送した患者は、研究チームのメンバーから連絡を受け、書面によるインフォームドコンセントを取得し、書面による同意が得られた直後になる可能性が高い半構造化インタビューを実施するための都合のよい時間と場所を手配します。
患者ではない参加者は、ジェネラル プラクティス マネージャーを通じて、または二次医療サービスのサービス リードからのスノーボール サンプリングを通じて、潜在的に適格であると識別されます。 参加者には、招待状 (臨床医) の手紙/電子メールと参加者 (臨床医) 情報シートが提供されます。 情報パックには、潜在的な参加者が研究への参加に関心を示す前に質問をする機会があるように、研究チームの連絡先の詳細も含まれます。 彼らが研究に参加したいことを研究チームに示した場合、研究チームのメンバーは、半構造化インタビューを実施するための都合のよい時間と場所を手配する前に、書面によるインフォームドコンセントを得るために参加者に連絡します。書面による同意が得られた直後。
半構造化インタビューは対面または電話で実施され、所要時間は 40 ~ 50 分です。 対面インタビューは、患者参加者の場合は治療現場または自宅で、非患者参加者の場合は職場内のプライベートな環境で実施されます。
インタビュー ガイドは、サービスの質と提供に関する幅広い経験だけでなく、ビスフォスフォネート レジメンの経験を評価する公開された研究のスコーピング レビューから特定された問題をカバーするために、研究全体を通して反復的に作成されます。 これには、患者要因 (価値観や健康に対する信念など)、サービス要因 (場所、アクセスしやすさ、保証、共感)、関係要因 (医療提供者と患者との関係)、投薬要因 (投薬の複雑さ、頻度、副作用) に関する質問が含まれます。 臨床医へのインタビューには、代替ビスフォスフォネート療法に関するサービスを維持するための障壁や、時間の経過に伴うサービスの変化も含まれます。
インタビューは質的研究者 (ノッティンガム大学が雇用) によって行われます。 インタビューは録音され、ノッティンガム大学病院およびノッティンガム大学が承認した転写サービスである Clayton Research Support によって転写されます。
この研究に関与する介入はありません。 インタビューが完了すると、研究への参加者の関与は終了します。 これ以上のフォローアップはありません。
インタビューデータの主題分析が行われます。 これには、サービス変数に関連するテーマに特に注意を払いながら、理解、フレームワークの特定、および解釈が含まれます。 分析には、より一般的な定性的データ分析の予備段階が含まれます (トランスクリプトの詳細な読み取り、オープンコーディング、テーマの特定)。 分析は、最初に、ステージ 1B のリードと一緒にリサーチ フェローによって実施され、監督されます。 新たなテーマ (識別情報はすべて削除されています) については、より広範な研究管理グループと適切な間隔で議論されます。 このアプローチにより、アプリオリなコードと緊急のコードの両方を特定できるようになります。 NVivo ソフトウェアを使用して、適切なコーディング戦略とフレームワークを開発します。
Covid-19のパンデミックと緊急募集計画の必要性により、ニュースレターの記事を介してRoyal Osteoporosis Societyメンバーからの患者募集を促進するために、非実質的な修正02が提出され、2020年5月15日に承認され、電話で面接を行うことができました特定の場所で対面するのではなく、
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
-
-
Nottinghamshire
-
Nottingham、Nottinghamshire、イギリス、NG7 2UH
- Nottingham University Hospitals Trust, Queens Medical Centre
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
-インフォームドコンセントを提供し、次の利害関係者グループのいずれかを代表する能力を持つ18歳以上の成人:
- GPS
- -過去24か月以内に脆弱性骨折の予防のために経口ビスフォスフォネートを開始した患者
- 骨粗鬆症の治療に携わる二次医療専門の臨床医(看護師、コンサルタント)。
- -脆弱性骨折の予防のために病院ベースの(静脈内)ビスフォスフォネート治療を受けている患者 過去24か月以内に治療を開始した患者
- 骨粗鬆症研究に携わる臨床研究者
- ノッティンガムとシェフィールドの骨粗鬆症サービスの専門臨床医 (看護師、コンサルタント) は、代替のビスフォスフォネート治療についての洞察を持っています。
- -過去24か月以内に治療を開始した、脆弱性骨折の予防のために代替ビスフォスフォネート治療を受けている患者
- 骨粗しょう症サービスに関与するコミッショナー
除外基準:
- 骨粗鬆症または骨減少症以外の理由でビスフォスフォネート薬を服用している患者。活動性の癌、原発性副甲状腺機能亢進症、およびパジェット病の患者が含まれます。
- -インフォームドコンセントを与えることができない
- 寿命が近いと考えられています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
|---|---|
|
一般開業医
英国のプライマリケアで働く一般開業医
|
ビスフォスフォネートレジメンの経験、およびサービスの質と提供に関する幅広い経験に関する定性的なインタビュー。
|
|
プライマリケア患者
-脆弱性骨折の予防のために、過去24か月以内に経口ビスフォスフォネートを開始したプライマリケアの患者
|
ビスフォスフォネートレジメンの経験、およびサービスの質と提供に関する幅広い経験に関する定性的なインタビュー。
|
|
二次診療医
二次医療で専門家として働く臨床医(例:
骨粗鬆症の治療に携わる看護師、コンサルタント)
|
ビスフォスフォネートレジメンの経験、およびサービスの質と提供に関する幅広い経験に関する定性的なインタビュー。
|
|
二次医療患者
-過去24か月以内に治療を開始した、脆弱性骨折の予防のための病院ベースの(静脈内)ビスフォスフォネート治療を受けている二次医療で世話をされた患者
|
ビスフォスフォネートレジメンの経験、およびサービスの質と提供に関する幅広い経験に関する定性的なインタビュー。
|
|
臨床学科
骨粗鬆症研究に携わる臨床研究者
|
ビスフォスフォネートレジメンの経験、およびサービスの質と提供に関する幅広い経験に関する定性的なインタビュー。
|
|
セカンダリーケアの臨床医 - Novel Care
二次医療で専門家として働く臨床医(例:
ノッティンガムとシェフィールドの骨粗鬆症サービスの看護師、コンサルタント) と代替ビスフォスフォネート治療についての洞察
|
ビスフォスフォネートレジメンの経験、およびサービスの質と提供に関する幅広い経験に関する定性的なインタビュー。
|
|
二次治療患者 - Novel Care
-ノッティンガムまたはシェフィールドの骨粗鬆症サービスで過去24か月以内に治療を開始した、脆弱性骨折の予防のための代替ビスフォスフォネート治療を受けている二次ケアの患者
|
ビスフォスフォネートレジメンの経験、およびサービスの質と提供に関する幅広い経験に関する定性的なインタビュー。
|
|
コミッショナー
骨粗しょう症サービスに関与するコミッショナー
|
ビスフォスフォネートレジメンの経験、およびサービスの質と提供に関する幅広い経験に関する定性的なインタビュー。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
さまざまなビスフォスフォネート治療レジメンに関する患者、臨床医、研究者の見解、経験、好み。
時間枠:40~50分
|
半構造化インタビューの実施と分析を通じて収集。
|
40~50分
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
成人の脆弱性骨折の予防におけるさまざまなビスフォスフォネートレジメンの有効性。
時間枠:24ヶ月
|
系統的レビューによる公開文献の分析による。
|
24ヶ月
|
|
成人の脆弱性骨折の予防におけるさまざまなビスフォスフォネートレジメンの費用対効果。
時間枠:24ヶ月
|
系統的レビューによって特定された出版された文献のデータに対する医療経済モデルの使用
|
24ヶ月
|
|
成人の脆弱性骨折の予防におけるさまざまなビスフォスフォネートレジメンの有効性とアドヒアランスプロファイルに関する将来の研究課題を優先しました。
時間枠:2~3時間
|
ジェームス・リンドの方法論を使用した利害関係者関与ワークショップによる。
|
2~3時間
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Opinder Sahota, Professor、Nottingham University Hospitals Nhs Trust
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
現在の研究中に生成および/または分析されたデータセット (全転写物) は、参加者の機密保持のために利用可能になることは期待されていません。
公開された結果には、匿名化された声明が含まれている場合があります。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
定性面接の臨床試験
-
Norwegian Institute of Public HealthStatistics Norway; Society of Interventional Oncology完了