早産児予防のためのペッサリーとプロゲステロンサプリメントの健康状態

早産（PB）は新生児の罹患率と死亡率の主な原因です。 双胎妊娠と短い子宮頸管長は、PB の 2 つの高危険因子です。 一般に、子宮頸管長が 25 mm 未満の短い単胎妊娠、または早産の既往がある場合、PB の予防策は膣プロゲステロンと子宮頸管締結です。 子宮頸部ペッサリーは、さまざまな集団における PB 予防における有効性についても研究されています。 しかし、子宮頸管長が短い双胎妊娠における PB の効果的な予防法はこれまでのところ特定されていません。

私たちの研究では、子宮頸ペッサリー群の34週以前の早産率がプロゲステロン群よりも低いという結果が示されました（16% vs 22%、RR 0.73; 95% CI 0.46 ～ 1.18）。 周産期転帰も、プロゲステロン群よりも頸部ペッサリー群の方が良好でした（19% vs 27%、RR 0.70; 95% CI 0.43 ～ 0.93）。 子宮頸部ペッサリー法の費用も、膣プロゲステロン法の費用よりも大幅に低かった。 また、ペッサリーの挿入は、毎日膣内にプロゲステロンを投与する場合と比較して、妊娠中に一度挿入するだけで済むため、より便利でした。 したがって、子宮頸部ペッサリーは、子宮頸部が短い双胎妊娠における早産を予防するのに適切な選択肢である可能性があります。

しかし、これらの短期的な結果に加えて、母親と乳児の両方の長期的な問題にももっと注意を払う必要があります。 これまでのいくつかの証拠により、これら 2 つの方法はどちらも安全で、3 歳までの子供、さらにはそれ以上の子供たちの身体的、精神的、運動能力の発達に影響を及ぼさないことが証明されています。 しかし、そのような証拠はまだ稀です。 また、これら 2 つの PB 予防方法の影響を評価した研究はありません。