Helse av pessar versus progesterontilskudd for å forhindre prematurfødselsbarn

Preterm fødsel (PB) er den viktigste årsaken til neonatal sykelighet og dødelighet. Tvillingsvangerskap og kort livmorhalslengde er to høyrisikofaktorer for PB. Generelt, i singleton-graviditeter med kort cervical lengde under 25 mm, eller med en historie med prematur fødsel, er forebyggende tiltak for PB vaginalt progesteron og cervical cerclage. Det cervikale pessaret blir også undersøkt for effektivitet i PB-forebygging i forskjellige populasjoner. Imidlertid har de effektive forebyggende metodene for PB ikke blitt identifisert til nå i tvillingsvangerskap med kort cervikal lengde.

I vår forskning viste resultatene at prematur fødselsraten før 34 uker i cervikal pessargruppen var lavere enn progesterongruppen (16 % vs 22 %, RR 0,73; 95 % KI 0,46 - 1,18). De perinatale utfallene var også bedre i cervikal pessargruppen enn i progesterongruppen (19 % vs 27 %, RR 0,70; 95 % KI 0,43 - 0,93). Kostnaden for cervical pessary-metoden var også betydelig lavere enn kostnaden for vaginal progesteron-metoden. Pessarinsetting var også mer praktisk siden den bare ble satt inn én gang under svangerskapet, sammenlignet med daglig vaginalt progesteron. Derfor kan livmorhalspessaret være et passende alternativ for å forebygge prematur fødsel i tvillingsvangerskap med kort livmorhals.

Men i tillegg til disse kortsiktige resultatene, må vi være mer oppmerksomme på de langsiktige problemene til både mødre og spedbarn. Noen bevis til nå har vist at begge disse to metodene er trygge uten innvirkning på fysisk, mental og motorisk utvikling hos barn opp til 3 år og til og med hos eldre barn. Imidlertid er slike bevis fortsatt sjeldne. Det har heller ikke vært noen studie som evaluerer effekten, om noen, av disse to PB-forebyggende metodene.