Saúde do Pessário versus Suplemento de Progesterona para Prevenção de Nascimento Prematuro

A prematuridade (PP) é a principal causa de morbimortalidade neonatal. Gestações gemelares e comprimento cervical curto são dois fatores de alto risco de PB. Geralmente, em gestações únicas com comprimento cervical curto abaixo de 25 mm, ou com história de parto prematuro, as medidas preventivas de PB são progesterona vaginal e cerclagem cervical. O pessário cervical também está sendo investigado quanto à eficácia na prevenção de PB em diferentes populações. No entanto, os métodos preventivos eficazes para PB não foram identificados até agora em gestações gemelares com comprimento cervical curto.

Em nossa pesquisa, os resultados mostraram que a taxa de parto prematuro antes de 34 semanas no grupo pessário cervical foi menor do que no grupo progesterona (16% vs 22%, RR 0,73; IC 95% 0,46 - 1,18). Os resultados perinatais também foram melhores no grupo pessário cervical do que no grupo progesterona (19% vs 27%, RR 0,70; IC 95% 0,43 - 0,93). O custo do método do pessário cervical também foi significativamente menor do que o custo do método vaginal com progesterona. A inserção do pessário também foi mais conveniente, pois foi inserido apenas uma vez durante a gravidez, em comparação com a progesterona vaginal diária. Portanto, o pessário cervical pode ser uma opção apropriada para prevenir o parto prematuro em gestações gemelares com colo curto.

No entanto, além desses resultados de curto prazo, precisamos prestar mais atenção às questões de longo prazo tanto das mães quanto dos bebês. Algumas evidências até agora demonstraram que ambos os métodos são seguros, sem impacto no desenvolvimento físico, mental e motor de crianças até 3 anos de idade e até mesmo em crianças maiores. No entanto, tais evidências ainda são raras. Além disso, não houve nenhum estudo avaliando o impacto, se houver, desses dois métodos preventivos de PB.