炎症性腸疾患における時間療法
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、炎症性腸疾患 (IBD) を治療するための薬物投与のタイミングが患者の転帰に影響を与えるかどうかを判断することです。 主な目的: 患者が処方された免疫調節剤 (IM) (アザチオプリンまたは 6-メルカプトプリン) を朝の分娩時間または夕方の分娩時間に服用するように割り当てられた場合に見られる転帰に違いがあるかどうかを判断します。
治験責任医師は、日中の免疫調節剤 (IM) の投与時間が IBD 患者の臨床転帰に影響を与える可能性があるという仮説を立てています。
具体的な目的は次のとおりです。
- 患者に処方された IM (アザチオプリンまたは 6-メルカプトプリン) の朝と夜の投与が、疾患に関連する炎症の無症状マーカーに影響を与える可能性があるかどうかを判断します。
- 患者に処方された IM (アザチオプリンまたは 6-メルカプトプリン) の朝と夜の投薬が内視鏡の転帰に影響を与えるかどうかを判断します。
- 患者の臨床ケアの一環として日常的に監視されているように、IM の朝と夜の投与が生化学的副作用に影響するかどうかを判断します。
- 標準的なアンケート (フクロウとヒバリのアンケートおよびミュンヘン クロノタイプのアンケート) によって決定されるように、転帰が患者のクロノタイプと相関するかどうかを判断します。
手順の説明: インフォームド コンセント フォームに署名した後、被験者は、炎症性腸疾患アンケート (IBDQ)、ミュンヘン クロノタイプ アンケート (MCTQ)、フクロウとラーク アンケート、ハーベイ ブラッドショー アンケート、RU SATED アンケートに回答するよう求められます。そして人口統計調査。 これらの 6 つのアンケートはすべて、この IRB に含まれています。 次に、患者は、処方された薬を 10 週間自己投与する時間 (朝または夕方) を割り当てられます。 現在、朝に薬を服用している患者さんは夜分娩に、現在夜に薬を服用している患者さんは朝分娩に切り替えるよう求められます。 朝の配達時間に割り当てられたグループは、午前 6 時から午前 11 時の間に薬を服用するように指示されます。 夕方の配達時間に割り当てられたグループは、午後 6 時から午後 11 時の間に薬を服用するように指示されます。 最後に、患者は全血球計算(CBC)、包括的代謝パネル(CMP)、C反応性タンパク質(CRP)、メチルメルカプトプリン(6-MMP)、およびチオグアニンヌクレオチド(6-TG)を検査するために血液サンプルを提供するよう求められます。 )。 血液サンプルから分離された血漿と血清は、20人の被験者が研究を完了するたびに、炎症性サイトカインを測定するために一時的に保存されます.
臨床ケアの一環として、6〜10週間のウィンドウ内で、被験者は2〜4週間ごとに生化学的モニタリングを受けながら、臨床状態を評価するために来ます。 内視鏡検査が行われている場合は、そのデータも収集されます。
10週間後、被験者はIBDQとハーベイ・ブラッドショーのアンケートに回答するよう求められます。 さらに、上記と同じ代謝物レベルおよび疾患の他の生化学的徴候を測定するために、血液サンプルが得られる。 この場合も、血液サンプルから血漿と血清を分離して保存します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- Rush University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上
- クローン病または潰瘍性大腸炎の診断
- 現在アザチオプリンまたは6-メルカプトプリンを服用している
- 研究同意書に署名する意思がある
除外基準:
- 脆弱な集団(妊娠中、受刑者、英語を話さない人、または認知障害のある人)
- 授乳対象
- -免疫調節療法に関連する合併症の病歴がある
- 研究介入を含む他の調査研究への参加
- 二重コルチコステロイドおよび免疫調節療法による治療
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:朝
潰瘍性大腸炎またはクローン病を患い、1日1回夕方に6-メルカトプリンまたはアザチオプリンを経口摂取している参加者は午前のグループに割り当てられました。
彼らは、10週間の研究期間中、通常の午後の時間に薬を飲むのではなく、午前中に薬を飲むように指示されました。
投与量は臨床ケアごとであり、研究プロトコールによって定義されていません。
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参加者は、午前 6:00 から午前 11:00 の間に IBD 薬 (アザチオプリンまたは 6-メルカプトプリン) を服用します。
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実験的:夜
潰瘍性大腸炎またはクローン病を患い、6-メルカトプリンまたはアザチオプリンを1日1回午前中に経口摂取している参加者は夜のグループに割り当てられました。
被験者は、10週間の研究期間中、通常の午前中に薬を飲むのではなく、夕方に薬を飲むように指示されました。
投与量は臨床ケアごとであり、研究プロトコールによって定義されていません。
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参加者は、午後 6 時から午後 11 時の間に IBD 薬 (アザチオプリンまたは 6-メルカプトプリン) を服用します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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短い炎症性腸疾患アンケート
時間枠:ベースライン来院から 10 週間後。
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生活の質測定スコア:1~7(数値が高いほど生活の質が高い)
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ベースライン来院から 10 週間後。
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血中のチオグアニン濃度(朝と夜の投与)
時間枠:ベースライン訪問から10週間後。
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これは、介入によって参加者のチオグアニン濃度が増加するかどうかを調べるためです。
そうであれば、参加者の症状の重症度は軽減されると予想されます。
介入開始から 10 週間後の訪問 1 で取得したベースラインと訪問 2 のレベルを比較します。
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ベースライン訪問から10週間後。
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ハーベイ・ブラッドショー活動指数
時間枠:ベースライン訪問から10週間後。
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Harvey Bradshaw アクティビティ インデックスには 5 つの質問があります。
最終スコアは合計され、疾患の重症度を定義するために使用される次のカテゴリに分類されます: 16 を超える重篤な疾患、8 ~ 16 の中等度の疾患、5 ~ 7 の軽症、<5 寛解。
スコアの範囲は 0 (最低スコア) から 17 までです。
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ベースライン訪問から10週間後。
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血中の6-メチルメルカプトプリン濃度
時間枠:ベースライン訪問から10週間後。
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これは、介入によって参加者の 6-メチルメルカプトプリンのレベルが低下するかどうかを調べるためです。
そうであれば、参加者の症状の重症度は軽減されると予想されます。
介入開始から 10 週間後の訪問 1 で取得したベースラインと訪問 2 のレベルを比較します。
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ベースライン訪問から10週間後。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ミュンヘンクロノタイプアンケート (MCTQ)
時間枠:ベースライン訪問から10週間後。
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このアンケートは、他の時点に加えて、完全に起きている時間、睡眠潜時、惰性を含む就寝時間や起床時間などの主要な睡眠時間を収集するために使用されます。
MCTQ は、睡眠の開始と終了の間の睡眠の中間点を使用してクロノタイプを評価します。
クロノタイプとは、身体が特定の時間に起きたり眠ったりする自然な時間のことです。
合計スコアは 16 ~ 86 の範囲であり、最も低い値は極晩期のクロノタイプを表します。
この研究では、補正された睡眠中点 (MSFc) が計算されました。
この情報を組み合わせて、回答者が最も警戒を感じやすい平均時刻を決定します。
結果測定データ テーブルに示されている数字は時間 (時と分) を表します。
時間は軍事時間に変換され、分は 10 進数に変換されました。
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ベースライン訪問から10週間後。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Garth Swanson, MD、Rush University Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ardizzone S, Bianchi Porro G. Biologic therapy for inflammatory bowel disease. Drugs. 2005;65(16):2253-86. doi: 10.2165/00003495-200565160-00002.
- Belaiche J, Desager JP, Horsmans Y, Louis E. Therapeutic drug monitoring of azathioprine and 6-mercaptopurine metabolites in Crohn disease. Scand J Gastroenterol. 2001 Jan;36(1):71-6. doi: 10.1080/00365520150218084.
- Bradford K, Shih DQ. Optimizing 6-mercaptopurine and azathioprine therapy in the management of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2011 Oct 7;17(37):4166-73. doi: 10.3748/wjg.v17.i37.4166.
- Grevenitis P, Thomas A, Lodhia N. Medical Therapy for Inflammatory Bowel Disease. Surg Clin North Am. 2015 Dec;95(6):1159-82, vi. doi: 10.1016/j.suc.2015.08.004. Epub 2015 Oct 23.
- Gomez-Gomez GJ, Masedo A, Yela C, Martinez-Montiel Mdel P, Casis B. Current stage in inflammatory bowel disease: What is next? World J Gastroenterol. 2015 Oct 28;21(40):11282-303. doi: 10.3748/wjg.v21.i40.11282.
- Haus E, Sackett-Lundeen L, Smolensky MH. Rheumatoid arthritis: circadian rhythms in disease activity, signs and symptoms, and rationale for chronotherapy with corticosteroids and other medications. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2012;70 Suppl 1:3-10.
- Perri D, Cole DE, Friedman O, Piliotis E, Mintz S, Adhikari NK. Azathioprine and diffuse alveolar haemorrhage: the pharmacogenetics of thiopurine methyltransferase. Eur Respir J. 2007 Nov;30(5):1014-7. doi: 10.1183/09031936.00026107.
便利なリンク
- Immunomodulators. (2009, January 16). Retrieved from Crohn's & Colitis Foundation of America
- Inflammatory bowel disease. (2014, September 4). Retrieved February 25, 2016, from Centers for Disease Control and Prevention Website
- MacDermott, R. P. (2016). 6-mercaptopurine (6-MP) metabolite monitoring and TPMT testingin the treatment of inflammatory bowel disease with 6-MP or azathioprine. RetrievedMarch 6, 2016, from UpToDate website
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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