化学療法を受ける糖尿病患者における血糖変動に関する研究：持続的間質グルコース測定の利点 (ONCODIAB)

過去数年にわたり、糖尿病の有病率は着実に増加しています。 約330万人のフランス人成人および約4億2500万人の世界中の成人が糖尿病と診断されています。 関連する高い罹患率と死亡率のため、この慢性疾患は公衆衛生議論の中心にあり、その管理を改善する技術は絶えず進歩しています。

注目すべき革新の一つが、間質血糖値の連続測定を可能にするフリースタイルリブレ血糖計です。 この種の装置により、糖尿病患者は血糖モニタリングを精緻化し、糖尿病のバランスを改善しながら、関連する制約を軽減することが可能になりました。

現在のところ、フリースタイルリブレ血糖計は、著しい血糖変動のリスクがあるため、インスリンポンプまたはマルチインジェクション（1日少なくとも3回のインスリン注射）で治療されている患者にのみ使用可能です。 しかし、化学療法を受ける癌患者の糖尿病など、著しい血糖バランスの乱れを検出するためにフリースタイルリブレが有用である可能性のある他の状況も想定できます。

私たちの知る限り、化学療法と血糖バランスの関係についての研究は行われていません。

いくつかの研究では、コルチコステロイド療法と組み合わせた糖尿病と化学療法のバランスが検討されていますが、分析は空腹時血糖値、またはいくつかの毛細血管血糖値、あるいはグリコヘモグロビンに基づいていました。これらは、骨髄レベルでの毒性治療による赤血球産生の変動により不十分である可能性があります。 食欲不振（癌および化学療法に関連）によって促進される低血糖、または高血糖薬によって促進される高血糖は、高度な医療を必要とする患者にとって重篤であり、関連するコストも大きくなります。

しかし、他の研究では、化学療法で治療される癌の文脈におけるバランスの崩れた糖尿病の結果が検討されています。 結果は、高血糖が化学療法の毒性と副作用のリスク増加につながる可能性があることを示しました。 さらに、化学療法の種類や投与量の選択は非糖尿病患者とは異なる可能性があり、これは寛解率および／または治癒率の低下をもたらす可能性があります。

これらの結果は、癌の存在が医師に血糖値管理の厳格さを緩めることが多い一般的な慣行と矛盾しています。

新たに癌と診断された患者における糖尿病の有病率はかなり高く（研究によって8％から18％）、特に2型糖尿病の有病率が増加しているため、今後も増加し続ける可能性が高いため、糖尿病患者の血糖値のより綿密なモニタリングは患者の全体的な管理において不可欠であると思われます。

したがって、私たちの研究では、血液学的、消化器、皮膚、または婦人科癌に関連する化学療法を開始するために腫瘍学外来医療ユニットに入院する糖尿病患者の連続間質血糖に焦点を当てました。