Studio sulle Variazioni Glicemiche in Pazienti Diabetici Sottoposti a Chemioterapia: Beneficio del Monitoraggio Continuo Interstiziale del Glucosio (ONCODIAB)

Negli ultimi anni, si è registrato un aumento progressivo della prevalenza del diabete. Circa 3,3 milioni di adulti francesi e circa 425 milioni di adulti in tutto il mondo sono stati diagnosticati con diabete. A causa dell'elevata morbilità e mortalità associate, questa malattia cronica è al centro delle discussioni sulla salute pubblica, e le tecnologie per migliorarne la gestione sono in costante evoluzione.

Un'innovazione degna di nota è il misuratore di glicemia Freestyle Libre, che consente la misurazione continua dei livelli di glucosio nel sangue interstiziale. Questo tipo di dispositivo ha permesso ai pazienti diabetici di affinare il monitoraggio della glicemia e migliorare l'equilibrio del loro diabete, riducendo al contempo i vincoli associati.

Ad oggi, il misuratore Freestyle Libre è disponibile solo per i pazienti trattati con microinfusori di insulina o multi-iniezioni (almeno 3 iniezioni di insulina al giorno) a causa del rischio di significative variazioni glicemiche. Tuttavia, si possono immaginare altre situazioni in cui il Freestyle Libre potrebbe essere utile per rilevare significativi squilibri glicemici, come nei pazienti diabetici con cancro trattati con chemioterapia.

A nostra conoscenza, nessuno studio è stato condotto sulla relazione tra chemioterapia ed equilibrio glicemico.

Alcuni studi hanno esaminato l'equilibrio del diabete e della chemioterapia in combinazione con la terapia corticosteroidea, ma le analisi si basavano sui livelli di glicemia a digiuno, su alcuni livelli di glicemia capillare o sull'emoglobina glicata – che può essere carente a causa di trattamenti tossici a livello del midollo osseo con variazioni nell'eritropoiesi. L'ipoglicemia facilitata dall'anoressia (legata al cancro e alla chemioterapia) o l'iperglicemia facilitata da farmaci iperglicemizzanti possono essere gravi per i pazienti con elevato utilizzo di cure e costi significativi associati.

Tuttavia, altri studi hanno esaminato le conseguenze del diabete non equilibrato nel contesto del cancro trattato con chemioterapia. I risultati hanno mostrato che l'iperglicemia potrebbe portare a un aumento del rischio di tossicità ed effetti collaterali della chemioterapia. Inoltre, la scelta del tipo o del dosaggio di chemioterapia può essere diversa da quella di un paziente non diabetico, il che può comportare una riduzione del tasso di remissione e/o guarigione.

Questi risultati sono quindi in contraddizione con la pratica comune, poiché la presenza del cancro spesso porta i medici a essere meno rigorosi nel controllo dei livelli di zucchero nel sangue.

Poiché la prevalenza del diabete nei pazienti con diagnosi recente di cancro è piuttosto alta (tra l'8 e il 18% a seconda dello studio) e poiché è probabile che continui ad aumentare con la crescente prevalenza del diabete, in particolare del diabete di tipo 2, un monitoraggio più stretto dei livelli di glucosio nel sangue nei pazienti diabetici sembra essere essenziale nella gestione complessiva del paziente.

Nel nostro studio, ci siamo quindi concentrati sulla glicemia interstiziale continua dei pazienti diabetici che entrano nell'Unità Medica Ambulatoriale di Cancerologia per iniziare la chemioterapia legata al loro cancro, che sia ematologico, digestivo, cutaneo o ginecologico.