Tutkimus glykemian vaihteluista kemoterapiaa saavilla diabeetikoilla: jatkuvan interstitiaalisen glukoosimittauksen hyödyt (ONCODIAB)

Viime vuosina diabeteksen esiintyvyys on kasvanut vähitellen. Noin 3,3 miljoonaa ranskalaista aikuista ja noin 425 miljoonaa aikuista maailmanlaajuisesti on saanut diabeteksen diagnoosin. Korkean sairastavuuden ja kuolleisuuden vuoksi tämä krooninen sairaus on keskiössä kansanterveydellisissä keskusteluissa, ja sen hoidon parantamiseen tähtäävät teknologiat kehittyvät jatkuvasti.

Yksi merkittävä innovaatio on Freestyle Free -verensokerimittari, joka mahdollistaa interstitiaalisen verensokeritason jatkuvan mittaamisen. Tämän tyyppinen laite on mahdollistanut diabeetikoille verensokeriseurannan hienosäätämisen ja diabeteksen tasapainon parantamisen, samalla kun siihen liittyvät rajoitteet vähenevät.

Tähän mennessä Freestyle Libre -mittari on saatavilla vain insuliinipumpulla tai monen pistoksen (vähintään 3 insuliinipistosta päivässä) hoidetuille potilaille merkittävien verensokerivaihteluiden riskin vuoksi. Kuitenkin voidaan kuvitella muitakin tilanteita, joissa Freestyle Libre voisi olla hyödyllinen merkittävien glykemisten epätasapainojen havaitsemisessa, kuten syöpää sairastavilla diabeetikoilla, joita hoidetaan kemoterapialla.

Tietojemme mukaan yhteyttä kemoterapian ja glykemisen tasapainon välillä ei ole tutkittu.

Muutama tutkimus on tarkastellut diabeteksen ja kemoterapian tasapainoa yhdessä kortikosteroidihoidon kanssa, mutta analyysit perustuivat paastoverensokeriin, joihinkin kapillaariverensokeriin tai glykoituneeseen hemoglobiiniin - jotka voivat olla puutteellisia luuydintasolla tapahtuvien toksisten hoitojen ja erytropoiesin vaihteluiden vuoksi. Anoreksian (liittyen syöpään ja kemoterapiaan) aiheuttama hypoglykemia tai hyperglykemialääkkeiden aiheuttama hyperglykemia voi olla vakava suurta hoitokäyttöä vaativille potilaille ja liittyy merkittäviin kustannuksiin.

Kuitenkin muut tutkimukset ovat tarkastelleet tasapainottoman diabeteksen seurauksia kemoterapialla hoidetun syövän yhteydessä. Tulokset osoittivat, että hyperglykemia voi johtaa lisääntyneeseen kemoterapian toksisuuden ja sivuvaikutusten riskiin. Lisäksi kemoterapian tyypin tai annoksen valinta voi poiketa ei-diabeetisestä potilaasta, mikä voi johtaa alentuneeseen remissio- ja/tai parantumisprosenttiin.

Nämä tulokset ovat sitten ristiriidassa yleisen käytännön kanssa, koska syövän läsnäolo usein johtaa lääkäreiden vähempään tarkkuuteen verensokeritason kontrolloinnissa.

Koska diabeteksen esiintyvyys vastediagnosoiduilla syöpäpotilailla on melko korkea (8–18 % tutkimuksesta riippuen) ja koska sen odotetaan jatkavan kasvuaan diabeteksen, erityisesti tyypin 2 diabeteksen, esiintyvyyden kasvaessa, verensokeritason lähempi seuranta diabeetikoilla näyttää olevan välttämätöntä potilaan kokonaisvaltaisessa hoidossa.

Tutkimuksessamme keskiyimme siis jatkuvaan interstitiaaliseen glykemiaan diabeetikoilla, jotka saapuvat syövän ambulanttiseen lääketieteelliseen yksikköön aloittamaan syövään liittyvän kemoterapian, olipa se sitten hematologinen, ruoansulatuskanavan, ihon tai gynekologinen.