항암화학요법을 받는 당뇨병 환자의 혈당 변동 연구: 연속 간질 혈당 측정의 이점 (ONCODIAB)

지난 몇 년간 당뇨병의 유병률이 점진적으로 증가해 왔습니다. 약 330만 명의 프랑스 성인과 전 세계적으로 약 4억 2500만 명의 성인이 당뇨병으로 진단받았습니다. 높은 유병률과 사망률과 관련되어 있어, 이 만성 질환은 공중 보건 논의의 중심에 있으며, 관리 개선을 위한 기술이 끊임없이 발전하고 있습니다.

주목할 만한 혁신 중 하나는 간질 혈당 수치를 지속적으로 측정할 수 있는 Freestyle Free 혈당 측정기입니다. 이러한 유형의 기기는 당뇨병 환자가 혈당 모니터링을 정교하게 하고 당뇨병 균형을 개선하는 동시에 관련된 제약을 줄일 수 있게 했습니다.

현재까지 Freestyle Libre 측정기는 중대한 혈당 변동 위험으로 인해 인슐린 펌프 또는 다중 주사(하루 최소 3회 인슐린 주사)를 받는 환자에게만 사용 가능합니다. 그러나 화학요법을 받는 암 환자와 같이 중대한 혈당 불균형을 감지하는 데 Freestyle Libre가 유용할 수 있는 다른 상황도 상상할 수 있습니다.

우리가 아는 한, 화학요법과 혈당 균형 사이의 관계에 대한 연구는 수행된 바 없습니다.

일부 연구는 코르티코스테로이드 요법과 결합된 당뇨병 및 화학요법의 균형을 살펴보았지만, 분석은 공복 혈당 수치, 일부 모세혈관 혈당 수치 또는 적혈구 생성 변동으로 인해 골수 수준에서 독성 치료로 인해 부족할 수 있는 당화혈색소를 기반으로 했습니다. 식욕 부진(암 및 화학요법과 관련된)으로 인한 저혈당 또는 고혈당 약물로 인한 고혈당은 높은 치료 이용률과 상당한 비용과 관련된 환자에게 심각할 수 있습니다.

그러나 다른 연구들은 화학요법으로 치료받는 암의 맥락에서 불균형 당뇨병의 결과를 살펴보았습니다. 결과는 고혈당이 화학요법의 독성 및 부작용 위험 증가로 이어질 수 있음을 보여주었습니다. 또한, 화학요법 유형 또는 용량 선택이 비당뇨병 환자와 다를 수 있으며, 이는 완화 및/또는 치유율 감소로 이어질 수 있습니다.

이러한 결과는 일반적인 관행과 모순되는데, 암의 존재는 종종 의사들이 혈당 수치 관리에 덜 엄격해지도록 이끌기 때문입니다.

새로 진단받은 암 환자에서 당뇨병 유병률이 상당히 높고(연구에 따라 8%에서 18% 사이), 특히 제2형 당뇨병의 증가하는 유병률로 인해 계속 증가할 가능성이 높기 때문에, 당뇨병 환자의 혈당 수치를 더 면밀히 모니터링하는 것이 환자의 전반적인 관리에 필수적인 것으로 보입니다.

따라서 우리 연구에서는 혈액학적, 소화기, 피부 또는 부인과 암과 관련된 화학요법을 시작하기 위해 암 외래 의료 단위에 입원하는 당뇨병 환자의 지속적인 간질 혈당에 초점을 맞췄습니다.