Studie om glykemiske variasjoner hos pasienter med diabetes som behandles med cellegift: Fordel med kontinuerlig interstitiell glukosemåling (ONCODIAB)

I løpet av de siste årene har det vært en økende forekomst av diabetes. Omtrent 3,3 millioner franske voksne og omtrent 425 millioner voksne over hele verden har fått diagnosen diabetes. På grunn av den høye sykeligheten og dødeligheten som er forbundet med denne kroniske sykdommen, står den i sentrum av offentlige helsediskusjoner, og teknologier for å forbedre behandlingen utvikler seg stadig.

En betydelig innovasjon er Freestyle Free blodsukkermåleren, som muliggjør kontinuerlig måling av interstitielle blodsukkernivåer. Denne typen enhet har gjort det mulig for diabetespasienter å forbedre blodsukkermonitoreringen og balansen i diabetesen, samtidig som de assosierte begrensningene reduseres.

Per i dag er Freestyle Libre-måleren kun tilgjengelig for pasienter som behandles med insulinpumper eller multi-injeksjoner (minst 3 insulininjeksjoner per dag) på grunn av risikoen for betydelige blodsukkervariasjoner. Man kan imidlertid tenke seg andre situasjoner der Freestyle Libre kan være nyttig for å oppdage betydelige glykemiske ubalanser, som hos diabetespasienter med kreft som behandles med kjemoterapi.

Så vidt vi vet, er det ikke gjennomført noen studie om forholdet mellom kjemoterapi og glykemisk balanse.

Noen få studier har undersøkt balansen av diabetes og kjemoterapi i kombinasjon med kortikosteroidbehandling, men analysene var basert på fastende blodsukkernivåer, eller noen kapillære blodsukkernivåer, eller glykert hemoglobin – som kan være utilstrekkelig på grunn av giftige behandlinger på beinmargnivå med variasjoner i erytropoese. Hypoglykemi forårsaket av anoreksi (relatert til kreft og kjemoterapi) eller hyperglykemi forårsaket av hyperglykemiske legemidler kan være alvorlige for pasienter med høyt behandlingsbehov og betydelige tilhørende kostnader.

Andre studier har imidlertid sett på konsekvensene av ubalansert diabetes i sammenheng med kreft som behandles med kjemoterapi. Resultatene viste at hyperglykemi kan føre til økt risiko for toksisitet og bivirkninger av kjemoterapi. I tillegg kan valg av kjemoterapitype eller dosering være annerledes enn for en ikke-diabetisk pasient, noe som kan resultere i redusert remisjons- og/eller helbredelsesrate.

Disse resultatene står derfor i motsetning til vanlig praksis, siden tilstedeværelsen av kreft ofte får leger til å være mindre strenge i kontrollen av blodsukkernivåer.

Siden forekomsten av diabetes hos pasienter nylig diagnostisert med kreft er ganske høy (mellom 8 og 18 % avhengig av studien) og fordi det sannsynligvis vil fortsette å øke med den økende forekomsten av diabetes, spesielt type 2-diabetes, ser det ut til å være avgjørende med nærmere overvåking av blodsukkernivåer hos diabetespasienter i den generelle behandlingen av pasienten.

I vår studie fokuserte vi derfor på kontinuerlig interstitiell glykemi hos diabetespasienter som kommer inn på Ambulant Medisinsk Enhet for Kreft for å starte kjemoterapi relatert til kreften deres, enten den er hematologisk, fordøyelsesrelatert, hudrelatert eller gynekologisk.