: 小児患者における Eko CORE および Eko DUO 電子聴診器の使用を調査する前向き研究。

すべての子供の 50 ～ 70% が、生後早期のある時点で検出可能な心雑音を持っていると推定されますが、幸いなことに、これらの心雑音の大部分は良性の無症候性の「罪のない」心雑音であり、心臓病を示すものではありません。 しかし、最前線の小児科医や家庭医療提供者が無害な雑音と病的雑音を区別する能力について懸念があります。 したがって、小児心臓病専門医への新規患者紹介の最大数が心雑音の検出によるものであることは驚くべきことではありません。 紹介された患者の 20 ～ 30% は、通常、聴診および必要に応じて確認のための心エコー検査のフォローアップに基づいて、軽度から重大な心臓病と診断されています。

心雑音の評価のために子供を紹介することは、小児科医によって心雑音が無害であると示唆されたとしても、場合によっては臨床診断検査が不必要に行われる場合でも、親に大きな不安を引き起こします. 興味深いことに、小児心臓病専門医による臨床評価の前に心電図検査、胸部 X 線検査、または心エコー検査を実施しても、心雑音の鑑別には追加の支援が得られないことが研究で示されています。 無害な雑音を評価するための不必要な心エコー図やその他の診断検査は、医療システムに不必要なコストを追加します。

残念なことに、無害な心雑音の診断のために心エコー検査を不必要に使用することも、小児心臓病専門医の間で多く見られます。 したがって、医療費の上昇に伴い、効率を高め、不要なコストを削減できる実践分野を特定し、対象とすることが不可欠です。

心雑音の音の特定の特徴は、無実の心雑音と他の心雑音を区別するのに役立つ可能性があるため、聴診のスキルと、聴診と心電図検査に基づく診断を改善することは、子供の無実の心雑音と病的な心雑音の診断に関連するコストを削減し、正確な診断を行う上で非常に重要です。 聴診と聴診ベースの診断を改善するための新しい技術の使用は、コストを削減しながら診断の改善につながる可能性があります。 遠隔医療技術を使用して心音図 (PCG) の記録をクラウド サーバーに転送する新しいシステムは、無害な心雑音と病的な心雑音を区別するのに役立つことが示されていますが、大規模には使用できず、心臓病の関与に基づいています。

FDA 認可の Eko CORE デバイス (Eko、米国カリフォルニア州バークレー) は、オーディオを録音して PCG を作成できるデジタル聴診器です。 FDA 認可の Eko DUO デバイスはデジタル聴診器で、音声を録音して単一リード心電計と組み合わせて PCG を生成できます。 CORE と DUO はどちらも、iOS、Android、または Microsoft Windows 互換アプリケーションを使用してサウンドを開いて再生できる Bluetooth® を介したスマートフォン、ラップトップ、またはタブレットへのサウンド増幅とオーディオ伝送を備えています。 このアプリは、選択した電子健康記録 (EHR) システム内に音声を保存し、患者の録音を他の開業医と共有し、録音された音声に注釈を付ける機能を提供します。 Eko は、小児および成人患者への使用を目的としています。 これらの機能により、このデバイスは、先天性心疾患 (CHD) の有無にかかわらず、患者に関する大量の聴診データを蓄積することができます。

この研究では、Eko CORE および DUO デジタル聴診器を使用して小児患者から収集された聴診オーディオ録音と心音図を使用して、病的心雑音と無実を区別する臨床的に重要なアルゴリズムを開発しようとしています。 Eko CORE および DUO デバイスは、従来の聴診器に似ており、患者とプロバイダーの両方に広く受け入れられている象徴的なツールであるため、自動検出アルゴリズムを駆動するために使用することは、従来の聴診の代替として実現可能で魅力的です。 さらに、臨床的洞察力を補完できるアルゴリズム分析を提供することにより、全体的な診断精度が向上し、無害な心雑音に対する紹介心エコー図の必要性が減少することが示されるという仮説を立てています。