: Проспективное исследование использования электронных стетоскопов Eko CORE и Eko DUO у педиатрических пациентов.

Подсчитано, что у 50-70% всех детей в какой-то момент раннего возраста выявляются сердечные шумы, но, к счастью, подавляющее большинство этих шумов являются доброкачественными бессимптомными «невинными» шумами и не указывают на болезнь сердца. Тем не менее, есть опасения по поводу способности педиатров и семейных врачей отличить невинный шум от патологического. Таким образом, неудивительно, что наибольшее количество новых обращений пациентов к детским кардиологам связано с обнаружением шума. У 20-30% из тех, кто был направлен, обычно диагностируют заболевание сердца от незначительного до значительного на основании аускультации и, при необходимости, подтверждающей эхокардиографии.

Направление ребенка для оценки шума в сердце вызывает значительное беспокойство у родителей, даже если шум считается невиновным педиатром, а в некоторых случаях клинические диагностические исследования проводятся без необходимости. Интересно, что исследования показали, что выполнение диагностической электрокардиографии, рентгенографии грудной клетки или эхокардиографии до клинической оценки детскими кардиологами не дает дополнительной помощи в дифференциации шумов. Ненужные эхокардиограммы или другие диагностические тесты для оценки невинных шумов увеличивают ненужные расходы для системы здравоохранения.

К сожалению, ненужное использование эхокардиографии для диагностики невинных шумов также широко распространено среди детских кардиологов. Таким образом, с ростом стоимости медицинского обслуживания важно, чтобы мы определили и нацелили области практики, которые позволят нам повысить эффективность и сократить ненужные расходы.

Специфические характеристики звука шума могут помочь отличить невинные шумы от других шумов, поэтому улучшение навыков аускультации и диагностика на основе аускультации и электрокардиографии очень важны для точной диагностики и снижения затрат, связанных с диагностикой невинных и патологических шумов в сердце у детей. Использование новых технологий для улучшения аускультации и диагностики на основе аускультации может привести к улучшению диагностики при снижении затрат. Новые системы, в которых использовались методы телемедицины для передачи записей фонокардиограмм (ФКГ) на облачный сервер, продемонстрировали преимущества в дифференциации невинных и патологических шумов, но их нельзя использовать в больших масштабах, и они основаны на участии кардиолога.

Устройство Eko CORE, одобренное FDA (Эко, Беркли, Калифорния, США), представляет собой цифровой стетоскоп, который позволяет записывать звук для создания PCG. Устройство Eko DUO, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, представляет собой цифровой стетоскоп, который позволяет записывать звук для создания ФКГ в сочетании с электрокардиографом с одним отведением. И CORE, и DUO имеют усиление звука и передачу звука на смартфон, ноутбук или планшет через Bluetooth®, что позволяет пользователю открывать и воспроизводить звуки с помощью приложения, совместимого с iOS, Android или Microsoft Windows. Приложение предоставляет возможность сохранять звуки в некоторых системах электронных медицинских карт (EHR), делиться записями пациентов с другими врачами и комментировать записанные аудиозаписи. Эко предназначен для использования у детей и взрослых пациентов. Эти особенности позволяют этому устройству собирать большие наборы аускультативных данных у пациентов как с врожденными пороками сердца (ВПС), так и без них.

В этом исследовании мы стремимся использовать аускультативные аудиозаписи и фонокардиограммы, собранные у детей с помощью цифровых стетоскопов Eko CORE и DUO, для разработки клинически значимого алгоритма, который отличает невинные шумы в сердце от патологических. Поскольку устройства Eko CORE и DUO аналогичны традиционному стетоскопу, культовому инструменту, широко используемому как пациентами, так и медицинскими работниками, его использование для управления автоматическим алгоритмом обнаружения является осуществимым и привлекательным в качестве замены традиционной аускультации. Кроме того, предоставляя алгоритмический анализ, который может дополнить клиническую проницательность, мы предполагаем, что мы повысим общую точность диагностики и продемонстрируем снижение потребности в справочных эхокардиограммах для невинных шумов.