: Uno studio prospettico che indaga l'uso degli stetoscopi elettronici Eko CORE ed Eko DUO nei pazienti pediatrici.

Si stima che il 50-70% di tutti i bambini abbia avuto un soffio cardiaco rilevabile ad un certo punto nella prima infanzia, ma fortunatamente la stragrande maggioranza di questi soffi sono soffi "innocenti" benigni asintomatici e non indicativi di malattie cardiache. Tuttavia, vi è preoccupazione per la capacità dei pediatri di prima linea e degli operatori familiari di distinguere tra soffio innocente e patologico. Pertanto, non sorprende che il maggior numero di nuovi pazienti inviati a cardiologi pediatrici sia dovuto al rilevamento di un soffio. Di quelli segnalati, al 20-30% viene tipicamente diagnosticata una malattia cardiaca da lieve a significativa sulla base dell'auscultazione e del follow-up ecocardiografico di conferma quando necessario.

L'invio di un bambino per una valutazione del soffio cardiaco provoca un'ansia significativa per i genitori, anche se il pediatra suggerisce che il soffio è innocente e in alcuni casi i test diagnostici clinici vengono eseguiti inutilmente. È interessante notare che gli studi hanno dimostrato che l'esecuzione di elettrocardiografia diagnostica, radiografia del torace o ecocardiografia prima della valutazione clinica da parte di cardiologi pediatrici non ha offerto ulteriore assistenza nella differenziazione dei soffi. Ecocardiogrammi o altri test diagnostici non necessari per la valutazione del soffio innocente aggiungono costi inutili al sistema sanitario.

Sfortunatamente, l'uso non necessario dell'ecocardiografia per la diagnosi di soffi innocenti è elevato anche tra i cardiologi pediatrici. Pertanto, con l'aumento dei costi dell'assistenza sanitaria, è essenziale identificare e indirizzare le aree di pratica che ci consentiranno di aumentare l'efficienza e ridurre i costi inutili.

Le caratteristiche specifiche del suono del soffio possono aiutare a differenziare i soffi innocenti dagli altri, quindi migliorare le capacità di auscultazione e la diagnosi basata sull'auscultazione e sull'elettrocardiografia è molto importante per una diagnosi accurata e per ridurre i costi associati alla diagnosi di soffi cardiaci innocenti e patologici nei bambini. L'uso di nuove tecnologie per migliorare l'auscultazione e la diagnosi basata sull'auscultazione potrebbe portare a diagnosi migliori con costi ridotti. I nuovi sistemi che utilizzavano tecniche di telemedicina per trasferire le registrazioni del fonocardiogramma (PCG) a un server cloud hanno mostrato vantaggi nel differenziare i soffi innocenti da quelli patologici, ma non possono essere utilizzati su larga scala e si basano sul coinvolgimento della cardiologia.

Il dispositivo Eko CORE approvato dalla FDA (Eko, Berkeley, California, USA) è uno stetoscopio digitale che consente la registrazione dell'audio per produrre un PCG. Il dispositivo Eko DUO approvato dalla FDA è uno stetoscopio digitale che consente la registrazione dell'audio per produrre un PCG combinato con un elettrocardiografo a derivazione singola. CORE e DUO sono entrambi dotati di amplificazione del suono e trasmissione audio a uno smartphone, laptop o tablet tramite Bluetooth® che consente all'utente di aprire e riprodurre suoni utilizzando un'applicazione compatibile con iOS, Android o Microsoft Windows. L'app offre la possibilità di salvare suoni all'interno di sistemi di cartelle cliniche elettroniche (EHR) selezionati, condividere le registrazioni dei pazienti con altri professionisti e annotare note sull'audio registrato. Eko è destinato all'uso su pazienti pediatrici e adulti. Queste caratteristiche collocano in modo univoco questo dispositivo per accumulare grandi serie di dati auscultatori su pazienti con e senza cardiopatia congenita (CHD).

In questo studio, cerchiamo di utilizzare registrazioni audio auscultatorie e fonocardiogrammi raccolti da pazienti pediatrici utilizzando gli stetoscopi digitali Eko CORE e DUO per sviluppare un algoritmo clinicamente significativo che differenzia i soffi cardiaci innocenti da quelli patologici. Poiché i dispositivi Eko CORE e DUO sono simili a uno stetoscopio tradizionale, uno strumento iconico ampiamente accettato sia dai pazienti che dagli operatori sanitari, il suo utilizzo per guidare un algoritmo di rilevamento automatico è sia fattibile che interessante come sostituto dell'auscultazione tradizionale. Inoltre, fornendo un'analisi algoritmica che può integrare l'acume clinico, ipotizziamo che miglioreremo l'accuratezza diagnostica complessiva e mostreremo una minore necessità di ecocardiogrammi di riferimento per soffi innocenti.