: Een prospectief onderzoek naar het gebruik van de Eko CORE en Eko DUO elektronische stethoscopen bij pediatrische patiënten.

Geschat wordt dat 50-70% van alle kinderen op een bepaald moment in het vroege leven een detecteerbaar hartgeruis zal hebben gehad, maar gelukkig is de overgrote meerderheid van dit geruis goedaardig, asymptomatisch "onschuldig" geruis en niet indicatief voor hartaandoeningen. Er bestaat echter bezorgdheid over het vermogen van eerstelijns kinderartsen en gezinshulpverleners om onderscheid te maken tussen onschuldig en pathologisch geruis. Het is dan ook geen verrassing dat het grootste aantal nieuwe patiëntverwijzingen naar kindercardiologen het gevolg is van de detectie van geruis. Van de doorverwezen personen wordt bij 20-30% doorgaans de diagnose triviale tot significante hartziekte gesteld op basis van auscultatie en echocardiografische follow-up indien nodig.

Het doorverwijzen van een kind voor een hartruisevaluatie veroorzaakt grote angst voor ouders, zelfs als de kinderarts suggereert dat het geruis onschuldig is en in sommige gevallen onnodig klinisch diagnostisch onderzoek wordt gedaan. Interessant is dat studies hebben aangetoond dat het uitvoeren van diagnostische elektrocardiografie, thoraxradiografie of echocardiografie voorafgaand aan klinische beoordeling door kindercardiologen geen extra hulp bood bij het differentiëren van geruis. Onnodige echocardiogrammen of andere diagnostische tests voor evaluatie van onschuldig geruis verhogen onnodige kosten voor de gezondheidszorg.

Helaas is het onnodige gebruik van echocardiografie voor de diagnose van onschuldig geruis ook hoog bij kindercardiologen. Met de stijgende kosten van de gezondheidszorg is het dus essentieel dat we praktijkgebieden identificeren en aanpakken die ons in staat stellen de efficiëntie te verhogen en onnodige kosten te verminderen.

Specifieke kenmerken van het geluid van het geruis kunnen helpen bij het onderscheiden van onschuldig geruis van ander geruis, dus het verbeteren van auscultatievaardigheden en diagnose op basis van auscultatie en elektrocardiografie is erg belangrijk voor een nauwkeurige diagnose en het verlagen van de kosten die gepaard gaan met de diagnose van onschuldig en pathologisch hartgeruis bij kinderen. Het gebruik van nieuwe technologieën om auscultatie en op auscultatie gebaseerde diagnose te verbeteren, zou kunnen leiden tot verbeterde diagnoses met lagere kosten. Nieuwe systemen die telegeneeskundetechnieken gebruikten om fonocardiogramopnamen (PCG) naar een cloudserver over te dragen, hebben aangetoond voordeel te hebben bij het onderscheiden van onschuldig versus pathologisch geruis, maar kunnen niet op grote schaal worden gebruikt en zijn gebaseerd op cardiologische betrokkenheid.

Het door de FDA goedgekeurde Eko CORE-apparaat (Eko, Berkeley, Californië, VS) is een digitale stethoscoop waarmee de audio kan worden opgenomen om een ​​PCG te produceren. Het door de FDA goedgekeurde Eko DUO-apparaat is een digitale stethoscoop waarmee de audio kan worden opgenomen om een ​​PCG te produceren in combinatie met een enkelvoudige elektrocardiograaf. De CORE en DUO beschikken beide over geluidsversterking en audiotransmissie naar een smartphone, laptop of tablet via Bluetooth® waarmee de gebruiker geluiden kan openen en afspelen met een iOS-, Android- of Microsoft Windows-compatibele applicatie. De app biedt de mogelijkheid om geluiden op te slaan binnen bepaalde systemen voor elektronische medische dossiers (EHR), patiëntopnamen te delen met andere behandelaars en aantekeningen te maken bij opgenomen audio. Eko is bedoeld voor gebruik bij pediatrische en volwassen patiënten. Door deze kenmerken kan dit apparaat op unieke wijze grote sets auscultatoire gegevens verzamelen van patiënten met en zonder aangeboren hartaandoening (CHZ).

In deze studie proberen we auscultatoire audio-opnamen en fonocardiogrammen te gebruiken die zijn verzameld van pediatrische patiënten met behulp van Eko CORE en DUO digitale stethoscopen om een ​​klinisch significant algoritme te ontwikkelen dat onschuldig van pathologisch hartgeruis onderscheidt. Aangezien de Eko CORE- en DUO-apparaten vergelijkbaar zijn met een traditionele stethoscoop, een iconisch hulpmiddel dat algemeen wordt aanvaard door zowel patiënten als zorgverleners, is het gebruik ervan om een ​​geautomatiseerd detectie-algoritme aan te sturen zowel haalbaar als aantrekkelijk als vervanging voor traditionele auscultatie. Bovendien veronderstellen we dat we, door een algoritmische analyse te bieden die het klinisch inzicht kan aanvullen, de algehele diagnostische nauwkeurigheid zullen verbeteren en een verminderde behoefte aan verwijzingsechocardiogrammen voor onschuldig geruis zullen aantonen.