: En prospektiv undersøgelse, der undersøger brugen af ​​Eko CORE og Eko DUO elektroniske stetoskoper hos pædiatriske patienter.

Det anslås, at 50-70 % af alle børn vil have haft en påviselig hjertemislyd på et tidspunkt i det tidlige liv, men heldigvis er langt de fleste af disse mislyde godartede asymptomatiske "uskyldige" mislyde og ikke tegn på hjertesygdom. Der er dog bekymring for børnelægers og familieudbyderes evne til at skelne mellem en uskyldig og patologisk mumlen. Det er således ingen overraskelse, at det største antal nye patienthenvisninger til pædiatriske kardiologer skyldes påvisningen af ​​en mislyd. Af de henviste er 20-30 % typisk diagnosticeret med triviel til signifikant hjertesygdom baseret på auskultations- og bekræftende ekkokardiografiopfølgning, når det er nødvendigt.

At få et barn henvist til en hjertemislydevaluering forårsager betydelig angst for forældre, selvom mislyden foreslås at være uskyldig af børnelægen, og i nogle tilfælde udføres klinisk diagnostisk testning unødvendigt. Interessant nok har undersøgelser vist, at udførelse af diagnostisk elektrokardiografi, røntgen af ​​thorax eller ekkokardiografi forud for klinisk vurdering af pædiatriske kardiologer ikke gav yderligere hjælp til at differentiere mislyde. Unødvendige ekkokardiogrammer eller andre diagnostiske tests til uskyldig mislydevaluering tilføjer unødvendige omkostninger til sundhedssystemet.

Desværre er den unødvendige brug af ekkokardiografi til diagnosticering af uskyldige mislyde også høj blandt pædiatriske kardiologer. Med de stigende udgifter til sundhedsvæsenet er det således væsentligt, at vi identificerer og målretter praksisområder, som vil gøre os i stand til at øge effektiviteten og reducere unødvendige omkostninger.

Specifikke karakteristika ved lyden af ​​mislyden kan hjælpe med at differentiere uskyldige fra andre mislyde, så forbedring af auskultationsfærdigheder og diagnose baseret på auskultation og elektrokardiografi er meget vigtig for præcis diagnose og reducere omkostninger forbundet med diagnosticering af uskyldige og patologiske hjertemislyde hos børn. Brugen af ​​nye teknologier til at forbedre auskultation og auskultationsbaseret diagnose kan føre til forbedrede diagnoser med reducerede omkostninger. Nye systemer, der brugte telemedicinske teknikker til at overføre fonokardiogram (PCG) optagelser til en skyserver, har vist fordele ved at skelne mellem uskyldige versus patologiske mislyde, men kan ikke bruges i stor skala og er baseret på kardiologisk involvering.

Den FDA-godkendte Eko CORE-enhed (Eko, Berkeley, Californien, USA) er et digitalt stetoskop, der tillader optagelse af lyden for at producere en PCG. Den FDA-godkendte Eko DUO-enhed er et digitalt stetoskop, der tillader optagelse af lyden for at producere en PCG kombineret med en enkelt elektrokardiograf. CORE og DUO har begge lydforstærkning og lydtransmission til en smartphone, bærbar eller tablet via Bluetooth®, der giver brugeren mulighed for at åbne og afspille lyde ved hjælp af en iOS-, Android- eller Microsoft Windows-kompatibel applikation. Appen giver mulighed for at gemme lyde i udvalgte elektroniske sundhedsjournalsystemer (EPJ), dele patientoptagelser med andre praktiserende læger og kommentere noter på optaget lyd. Eko er beregnet til brug på pædiatriske og voksne patienter. Disse funktioner placerer denne enhed unikt til at akkumulere store sæt auskultatoriske data om patienter både med og uden medfødt hjertesygdom (CHD).

I denne undersøgelse søger vi at bruge auskultatoriske lydoptagelser og fonokardiogrammer indsamlet fra pædiatriske patienter ved hjælp af Eko CORE og DUO digitale stetoskoper til at udvikle en klinisk signifikant algoritme, der adskiller uskyldige fra patologiske hjertemislyde. Da Eko CORE- og DUO-enhederne ligner et traditionelt stetoskop, et ikonisk værktøj, der er bredt accepteret af både patienter og udbydere, er dets brug til at drive en automatiseret detektionsalgoritme både gennemførligt og attraktivt som en erstatning for traditionel auskultation. Ved at levere en algoritmisk analyse, der kan supplere klinisk skarpsindighed, antager vi desuden, at vi vil forbedre den generelle diagnostiske nøjagtighed og vise et reduceret behov for henvisningsekkokardiogrammer for uskyldige mislyde.