: En prospektiv studie som undersöker användningen av Eko CORE och Eko DUO elektroniska stetoskop hos pediatriska patienter.

Det uppskattas att 50-70% av alla barn kommer att ha haft ett påvisbart blåsljud någon gång i livet, men lyckligtvis är de allra flesta av dessa blåsljud godartade asymtomatiska "oskyldiga" blåsljud och inte tecken på hjärtsjukdom. Det finns dock oro för möjligheten hos barnläkare och familjeförsörjare att skilja mellan ett oskyldigt och patologiskt blåsljud. Därför är det ingen överraskning att det största antalet nya patientremisser till barnkardiologer beror på upptäckten av ett blåsljud. Av de hänvisade diagnostiseras typiskt 20-30 % av trivial till signifikant hjärtsjukdom baserat på auskultation och konfirmerande ekokardiografiuppföljning vid behov.

Att få ett barn remitterat för en utvärdering av blåsljud orsakar betydande oro för föräldrarna, även om sorlet föreslås vara oskyldigt av barnläkaren och i vissa fall görs kliniska diagnostiska tester i onödan. Intressant nog har studier visat att utförande av diagnostisk elektrokardiografi, bröströntgen eller ekokardiografi före klinisk bedömning av pediatriska kardiologer inte erbjöd ytterligare hjälp för att differentiera blåsljud. Onödiga ekokardiogram eller andra diagnostiska tester för utvärdering av oskyldigt blåsljud tillför onödiga kostnader för sjukvården.

Tyvärr är den onödiga användningen av ekokardiografi för diagnos av oskyldiga blåsljud också hög bland barnkardiologer. Med de stigande kostnaderna för hälso- och sjukvård är det därför viktigt att vi identifierar och riktar in oss på verksamhetsområden som gör det möjligt för oss att öka effektiviteten och minska onödiga kostnader.

Specifika egenskaper hos ljudet av blåsljudet kan hjälpa till att skilja oskyldiga från andra blåsljud, så att förbättra auskultationsförmågan och diagnosen baserad på auskultation och elektrokardiografi är mycket viktigt för korrekt diagnos och minska kostnaderna i samband med diagnosen av oskyldiga och patologiska blåsljud hos barn. Användning av ny teknik för att förbättra auskultation och auskultationsbaserad diagnos kan leda till förbättrade diagnoser med minskade kostnader. Nya system som använde telemedicinska tekniker för att överföra fonokardiogram (PCG) inspelningar till en molnserver har visat fördelar i att skilja oskyldiga kontra patologiska blåsljud, men kan inte användas i stor skala och är baserade på kardiologisk inblandning.

Den FDA-godkända Eko CORE-enheten (Eko, Berkeley, Kalifornien, USA) är ett digitalt stetoskop som tillåter inspelning av ljudet för att producera en PCG. Den FDA-godkända Eko DUO-enheten är ett digitalt stetoskop som tillåter inspelning av ljudet för att producera en PCG i kombination med en elektrokardiograf med en enda avledning. CORE och DUO har båda ljudförstärkning och ljudöverföring till en smart telefon, bärbar dator eller surfplatta via Bluetooth® som låter användaren öppna och spela upp ljud med en iOS-, Android- eller Microsoft Windows-kompatibel applikation. Appen ger möjlighet att spara ljud i utvalda elektroniska hälsojournalsystem (EHR), dela patientinspelningar med andra läkare och kommentera anteckningar på inspelat ljud. Eko är avsett för användning på pediatriska och vuxna patienter. Dessa funktioner placerar denna enhet unikt för att samla stora uppsättningar auskultatoriska data om patienter både med och utan medfödd hjärtsjukdom (CHD).

I den här studien försöker vi använda auskultatoriska ljudinspelningar och fonokardiogram insamlade från pediatriska patienter som använder Eko CORE och DUO digitala stetoskop för att utveckla en kliniskt signifikant algoritm som skiljer oskyldiga från patologiska blåsljud. Eftersom Eko CORE- och DUO-enheterna liknar ett traditionellt stetoskop, ett ikoniskt verktyg som är allmänt accepterat av både patienter och leverantörer, är användningen av dem för att driva en automatiserad detektionsalgoritm både genomförbar och attraktiv som ett substitut för traditionell auskultation. Dessutom, genom att tillhandahålla en algoritmisk analys som kan komplettera klinisk skarpsinne, antar vi att vi kommer att förbättra den övergripande diagnostiska noggrannheten och visa ett minskat behov av remissekokardiogram för oskyldiga blåsljud.