: Tulevaisuustutkimus Eko CORE- ja Eko DUO -elektronisten stetoskooppien käytöstä lapsipotilailla.

On arvioitu, että 50–70 %:lla kaikista lapsista on ollut havaittavissa oleva sivuääni jossain vaiheessa varhaisessa elämässä, mutta onneksi suurin osa näistä sivuäänistä on hyvänlaatuista oireetonta sivuääniä eivätkä osoita sydänsairauksia. Huolestuttavaa on kuitenkin etulinjan lastenlääkäreiden ja perheenhuoltajien kyky erottaa viaton sivuääni patologisesta sivuäänestä. Näin ollen ei ole yllättävää, että suurin osa uusista potilaslähetteistä lasten kardiologeille johtuu sivuäänen havaitsemisesta. Lähetetyistä 20-30 %:lla diagnosoidaan tyypillisesti triviaali tai merkittävä sydänsairaus, joka perustuu auskultaatioon ja tarvittaessa vahvistavaan kaikututkimukseen.

Lapsen lähettäminen sydämen sivuäänen arviointiin aiheuttaa merkittävää ahdistusta vanhemmille, vaikka lastenlääkäri ehdottaisi sivuäänen syyttömäksi ja joissakin tapauksissa kliinisiä diagnostisia testejä tehdään tarpeettomasti. Mielenkiintoista on, että tutkimukset ovat osoittaneet, että diagnostisen elektrokardiografian, rintakehän radiografian tai kaikukardiografian suorittaminen ennen lastenkardiologien kliinistä arviointia ei tarjonnut lisäapua sivuäänien erottamisessa. Tarpeettomat kaikukuvaukset tai muut diagnostiset testit viattoman sivuäänen arvioimiseksi lisäävät tarpeettomia kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle.

Valitettavasti kaikukardiografian tarpeeton käyttö viattomien sivuäänien diagnosoinnissa on yleistä myös lasten kardiologien keskuudessa. Niinpä terveydenhuollon kustannusten nousun myötä on olennaista tunnistaa ja kohdentaa toiminta-alueita, joilla voimme lisätä tehokkuutta ja vähentää tarpeettomia kustannuksia.

Sivuäänen äänen erityisominaisuudet voivat auttaa erottamaan viattomat sivuäänet muista sivuäänistä, joten auskultaatiotaitojen ja auskultaatioon ja elektrokardiografiaan perustuvan diagnoosin parantaminen on erittäin tärkeää tarkan diagnoosin kannalta ja vähentää lasten viattomien ja patologisten sivuäänien diagnosointiin liittyviä kustannuksia. Uusien tekniikoiden käyttö auskultoinnin ja auskultaatioon perustuvan diagnoosin parantamiseksi voisi johtaa parempiin diagnooseihin pienemmillä kustannuksilla. Uudet järjestelmät, jotka käyttivät telelääketieteen tekniikoita siirtämään phonocardiogram (PCG) -tallenteita pilvipalvelimelle, ovat osoittautuneet hyödyllisiksi viattomien sivuäänien erottamisessa patologisista sivuäänistä, mutta niitä ei voida käyttää suuressa mittakaavassa, ja ne perustuvat kardiologiseen osallisuuteen.

FDA:n hyväksymä Eko CORE -laite (Eko, Berkeley, California, USA) on digitaalinen stetoskooppi, joka mahdollistaa äänen tallentamisen PCG:n tuottamiseksi. FDA-hyväksytty Eko DUO -laite on digitaalinen stetoskooppi, joka mahdollistaa äänen tallentamisen PCG:n tuottamiseksi yhdistettynä yksittäiseen elektrokardiografiin. Molemmissa CORE- ja DUO-laitteissa on äänenvahvistus ja äänensiirto älypuhelimeen, kannettavaan tietokoneeseen tai tablettiin Bluetooth®-yhteyden kautta, jonka avulla käyttäjä voi avata ja toistaa ääniä iOS-, Android- tai Microsoft Windows -yhteensopivalla sovelluksella. Sovellus tarjoaa mahdollisuuden tallentaa ääniä tietyissä EHR-järjestelmissä, jakaa potilastallenteita muiden lääkäreiden kanssa ja merkitä muistiinpanoja tallennettuun ääneen. Eko on tarkoitettu käytettäväksi lapsi- ja aikuispotilailla. Nämä ominaisuudet mahdollistavat tämän laitteen ainutlaatuisen sijainnin keräämään suuria kuuntelutietoja potilaista, joilla on synnynnäinen sydänsairaus (CHD) tai ilman sitä.

Tässä tutkimuksessa pyrimme kehittämään Eko CORE- ja DUO-digitaalisten stetoskooppien avulla lapsipotilailta kerättyjä auskultatiivisia äänitallenteita ja -kardiogrammeja kliinisesti merkittävän algoritmin kehittämiseksi, joka erottaa viattoman sydämen sivuäänen patologisista sivuäänistä. Koska Eko CORE- ja DUO -laitteet ovat samankaltaisia ​​kuin perinteinen stetoskooppi, ikoninen työkalu, jonka potilaat ja palveluntarjoajat ovat laajalti hyväksyneet, sen käyttö automatisoidun tunnistusalgoritmin ohjaamiseen on sekä mahdollista että houkuttelevaa perinteisen auskultoinnin korvikkeena. Lisäksi tarjoamalla algoritmisen analyysin, joka voi täydentää kliinistä älykkyyttä, oletamme, että parannamme yleistä diagnostista tarkkuutta ja osoittamme, että viattomien sivuäänien yhteydessä lähetettävien kaikututkimusten tarve vähenee.