: En prospektiv studie som undersøker bruken av Eko CORE og Eko DUO elektroniske stetoskoper hos pediatriske pasienter.

Det er anslått at 50-70 % av alle barn vil ha hatt en påvisbar hjertebilyd på et tidspunkt tidlig i livet, men heldigvis er de aller fleste av disse bilyringene godartede asymptomatiske «uskyldige» bilydninger og ikke tegn på hjertesykdom. Imidlertid er det bekymring for evnen til barneleger og familieformidleres evne til å skille mellom en uskyldig og patologisk bilyd. Derfor er det ingen overraskelse at det største antallet nye pasienthenvisninger til pediatriske kardiologer skyldes påvisning av en bilyd. Av de henviste er 20-30 % typisk diagnostisert med triviell til signifikant hjertesykdom basert på auskultasjon og bekreftende ekkokardiografi oppfølging ved behov.

Å få et barn henvist til en hjertebilydevaluering forårsaker betydelig angst for foreldre, selv om bilyden antydes å være uskyldig av barnelegen, og i noen tilfeller utføres klinisk diagnostisk testing unødvendig. Interessant nok har studier vist at utførelse av diagnostisk elektrokardiografi, røntgen av brystet eller ekkokardiografi før klinisk vurdering av pediatriske kardiologer ikke ga ekstra hjelp til å skille bilyd. Unødvendige ekkokardiogrammer eller andre diagnostiske tester for evaluering av uskyldig bilyd gir unødvendige kostnader for helsevesenet.

Dessverre er unødvendig bruk av ekkokardiografi for diagnostisering av uskyldig bilyd også høy blant barnekardiologer. Med de økende helsekostnadene er det derfor viktig at vi identifiserer og målretter praksisområder som vil gjøre oss i stand til å øke effektiviteten og redusere unødvendige kostnader.

Spesifikke egenskaper ved lyden av bilyden kan bidra til å skille uskyldige fra andre bilydninger, så forbedring av auskultasjonsferdigheter og diagnose basert på auskultasjon og elektrokardiografi er svært viktig for nøyaktig diagnose og for å redusere kostnadene forbundet med diagnostisering av uskyldige og patologiske bilydninger hos barn. Bruk av nye teknologier for å forbedre auskultasjon og auskultasjonsbasert diagnose vil kunne føre til forbedrede diagnoser med reduserte kostnader. Nye systemer som brukte telemedisinske teknikker for å overføre fonokardiogram (PCG)-opptak til en skyserver har vist fordeler ved å skille uskyldige versus patologiske bilyd, men kan ikke brukes i stor skala, og er basert på kardiologisk involvering.

Den FDA-godkjente Eko CORE-enheten (Eko, Berkeley, California, USA) er et digitalt stetoskop som tillater opptak av lyden for å produsere en PCG. Den FDA-godkjente Eko DUO-enheten er et digitalt stetoskop som tillater opptak av lyden for å produsere en PCG kombinert med en enkelt elektrokardiograf. CORE og DUO har begge lydforsterkning og lydoverføring til en smarttelefon, bærbar PC eller nettbrett via Bluetooth® som lar brukeren åpne og spille av lyder ved hjelp av en iOS-, Android- eller Microsoft Windows-kompatibel applikasjon. Appen gir muligheten til å lagre lyder i utvalgte elektroniske helsejournalsystemer (EPJ), dele pasientopptak med andre behandlere og kommentere notater på innspilt lyd. Eko er beregnet for bruk på pediatriske og voksne pasienter. Disse funksjonene plasserer denne enheten unikt for å akkumulere store sett med auskultatoriske data om pasienter både med og uten medfødt hjertesykdom (CHD).

I denne studien søker vi å bruke auskultatoriske lydopptak og fonokardiogrammer samlet inn fra pediatriske pasienter som bruker Eko CORE og DUO digitale stetoskoper for å utvikle en klinisk signifikant algoritme som skiller uskyldige fra patologiske bilyd. Siden Eko CORE- og DUO-enhetene ligner på et tradisjonelt stetoskop, et ikonisk verktøy som er allment akseptert av både pasienter og leverandører, er bruken til å drive en automatisert deteksjonsalgoritme både mulig og attraktiv som en erstatning for tradisjonell auskultasjon. Videre, ved å gi en algoritmisk analyse som kan supplere klinisk skarpsindighet, antar vi at vi vil forbedre den generelle diagnostiske nøyaktigheten og vise et redusert behov for henvisningsekkokardiogrammer for uskyldige bilyd.