: Eine prospektive Studie zur Untersuchung der Verwendung der elektronischen Stethoskope Eko CORE und Eko DUO bei pädiatrischen Patienten.

Es wird geschätzt, dass 50–70 % aller Kinder irgendwann in ihrem frühen Leben ein nachweisbares Herzgeräusch hatten, aber glücklicherweise sind die meisten dieser Geräusche gutartige, asymptomatische „unschuldige“ Geräusche und kein Hinweis auf eine Herzerkrankung. Es gibt jedoch Bedenken hinsichtlich der Fähigkeit von Kinderärzten und Familienversorgern an vorderster Front, zwischen einem unschuldigen und einem pathologischen Geräusch zu unterscheiden. Daher ist es nicht verwunderlich, dass die meisten Neuüberweisungen von Patienten an Kinderkardiologen auf die Entdeckung eines Herzgeräuschs zurückzuführen sind. Bei 20–30 % der überwiesenen Patienten wird in der Regel eine triviale bis schwerwiegende Herzerkrankung diagnostiziert, basierend auf Auskultation und bestätigender Echokardiographie-Nachsorge, falls erforderlich.

Die Überweisung eines Kindes zur Untersuchung eines Herzgeräuschs verursacht bei den Eltern erhebliche Besorgnis, selbst wenn der Kinderarzt das Herzgeräusch als unschuldig einstuft und in manchen Fällen unnötigerweise klinisch-diagnostische Tests durchgeführt werden. Interessanterweise haben Studien gezeigt, dass die Durchführung einer diagnostischen Elektrokardiographie, Thoraxradiographie oder Echokardiographie vor der klinischen Beurteilung durch Kinderkardiologen keine zusätzliche Unterstützung bei der Differenzierung von Herzgeräuschen bot. Unnötige Echokardiogramme oder andere diagnostische Tests zur Beurteilung eines unschuldigen Geräusches fügen dem Gesundheitssystem unnötige Kosten hinzu.

Leider ist der unnötige Einsatz der Echokardiographie zur Diagnose harmloser Herzgeräusche auch unter Kinderkardiologen weit verbreitet. Angesichts der steigenden Kosten im Gesundheitswesen ist es daher unerlässlich, dass wir Praxisbereiche identifizieren und anvisieren, die es uns ermöglichen, die Effizienz zu steigern und unnötige Kosten zu reduzieren.

Spezifische Eigenschaften des Herzgeräuschs können dabei helfen, unschuldige von anderen Herzgeräuschen zu unterscheiden, daher ist die Verbesserung der Auskultationsfähigkeiten und der Diagnose auf der Grundlage von Auskultation und Elektrokardiographie sehr wichtig für eine genaue Diagnose und Reduzierung der Kosten, die mit der Diagnose unschuldiger und pathologischer Herzgeräusche bei Kindern verbunden sind. Der Einsatz neuer Technologien zur Verbesserung der Auskultation und der auskultationsbasierten Diagnose könnte zu verbesserten Diagnosen bei geringeren Kosten führen. Neue Systeme, die telemedizinische Techniken zur Übertragung von Phonokardiogramm (PCG)-Aufzeichnungen auf einen Cloud-Server verwendeten, haben sich als vorteilhaft bei der Unterscheidung zwischen unschuldigen und pathologischen Geräuschen erwiesen, können jedoch nicht in großem Umfang eingesetzt werden und basieren auf der Beteiligung der Kardiologie.

Das von der FDA zugelassene Eko CORE-Gerät (Eko, Berkeley, Kalifornien, USA) ist ein digitales Stethoskop, das die Aufzeichnung von Audio zur Erstellung eines PKG ermöglicht. Das von der FDA zugelassene Eko DUO-Gerät ist ein digitales Stethoskop, das die Aufzeichnung von Audio ermöglicht, um einen PKG in Kombination mit einem Einleiter-Elektrokardiographen zu erstellen. CORE und DUO verfügen beide über Tonverstärkung und Audioübertragung zu einem Smartphone, Laptop oder Tablet über Bluetooth®, wodurch der Benutzer Sounds mit einer iOS-, Android- oder Microsoft Windows-kompatiblen Anwendung öffnen und wiedergeben kann. Die App bietet die Möglichkeit, Geräusche in ausgewählten EHR-Systemen (Electronic Health Record) zu speichern, Patientenaufzeichnungen mit anderen Ärzten zu teilen und Notizen zu aufgezeichneten Audiodaten zu kommentieren. Eko ist für die Anwendung bei pädiatrischen und erwachsenen Patienten vorgesehen. Diese Merkmale versetzen dieses Gerät in die einzigartige Lage, große Datensätze auskultatorischer Daten von Patienten mit und ohne angeborene Herzfehler (KHK) zu sammeln.

In dieser Studie versuchen wir, auskultatorische Audioaufnahmen und Phonokardiogramme zu verwenden, die von pädiatrischen Patienten mit Eko CORE und DUO digitalen Stethoskopen gesammelt wurden, um einen klinisch signifikanten Algorithmus zu entwickeln, der unschuldige von pathologischen Herzgeräuschen unterscheidet. Da die Eko CORE- und DUO-Geräte einem traditionellen Stethoskop ähneln, einem ikonischen Werkzeug, das von Patienten und Anbietern gleichermaßen akzeptiert wird, ist seine Verwendung zur Steuerung eines automatisierten Erkennungsalgorithmus als Ersatz für die herkömmliche Auskultation sowohl machbar als auch attraktiv. Darüber hinaus gehen wir davon aus, dass wir durch die Bereitstellung einer algorithmischen Analyse, die den klinischen Scharfsinn ergänzen kann, die diagnostische Gesamtgenauigkeit verbessern und einen geringeren Bedarf an Überweisungs-Echokardiogrammen für unschuldige Geräusche zeigen werden.