: Prospektywne badanie oceniające użycie stetoskopów elektronicznych Eko CORE i Eko DUO u pacjentów pediatrycznych.

Szacuje się, że 50-70% wszystkich dzieci będzie miało wykrywalny szmer serca we wczesnym okresie życia, ale na szczęście zdecydowana większość tych szmerów to łagodne, bezobjawowe „niewinne” szmery, które nie wskazują na chorobę serca. Istnieją jednak obawy co do zdolności pediatrów pierwszej linii i opiekunów rodzinnych do rozróżnienia między niewinnym a patologicznym szmerem. Nic więc dziwnego, że najwięcej nowych skierowań pacjentów do kardiologów dziecięcych wynika z wykrycia szmerów. U 20-30% osób, które zostały skierowane, rozpoznaje się typową lub poważną chorobę serca na podstawie osłuchiwania iw razie potrzeby potwierdzającej echokardiografii.

Skierowanie dziecka na badanie szmerów serca powoduje u rodziców znaczny niepokój, nawet jeśli pediatra zasugeruje szmer jako niewinny, aw niektórych przypadkach niepotrzebnie wykonuje się kliniczne badania diagnostyczne. Co ciekawe, badania wykazały, że wykonanie diagnostycznej elektrokardiografii, radiografii klatki piersiowej lub echokardiografii przed oceną kliniczną przez kardiologów dziecięcych nie dawało dodatkowej pomocy w różnicowaniu szmerów. Niepotrzebne echokardiogramy lub inne testy diagnostyczne do oceny niewinnych szmerów powodują niepotrzebne koszty dla systemu opieki zdrowotnej.

Niestety, wśród kardiologów dziecięcych powszechne jest również niepotrzebne stosowanie echokardiografii w diagnostyce niewinnych szmerów. Dlatego przy rosnących kosztach opieki zdrowotnej konieczne jest zidentyfikowanie i ukierunkowanie obszarów praktyki, które umożliwią nam zwiększenie wydajności i ograniczenie niepotrzebnych kosztów.

Specyficzna charakterystyka dźwięku szmeru może pomóc w odróżnieniu szmerów niewinnych od innych, dlatego doskonalenie umiejętności osłuchiwania i diagnozowania na podstawie osłuchiwania i elektrokardiografii jest bardzo ważne w trafnej diagnostyce i ograniczaniu kosztów związanych z rozpoznawaniem niewinnych i patologicznych szmerów serca u dzieci. Zastosowanie nowych technologii w celu ulepszenia osłuchiwania i diagnostyki opartej na osłuchiwaniu może prowadzić do lepszych diagnoz przy niższych kosztach. Nowe systemy wykorzystujące techniki telemedyczne do przesyłania nagrań fonokardiogramu (PCG) do serwera w chmurze wykazały korzyści w różnicowaniu szmerów niewinnych i patologicznych, ale nie mogą być stosowane na dużą skalę i opierają się na zaangażowaniu kardiologów.

Zatwierdzone przez FDA urządzenie Eko CORE (Eko, Berkeley, Kalifornia, USA) to cyfrowy stetoskop, który umożliwia nagrywanie dźwięku w celu wytworzenia PCG. Dopuszczone przez FDA urządzenie Eko DUO to cyfrowy stetoskop, który umożliwia nagrywanie dźwięku w celu wytworzenia PCG w połączeniu z elektrokardiografem jednoodprowadzeniowym. Zarówno CORE, jak i DUO oferują wzmocnienie dźwięku i transmisję dźwięku do smartfona, laptopa lub tabletu przez Bluetooth®, co pozwala użytkownikowi otwierać i odtwarzać dźwięki za pomocą aplikacji kompatybilnej z systemem iOS, Android lub Microsoft Windows. Aplikacja zapewnia możliwość zapisywania dźwięków w wybranych systemach elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR), udostępniania nagrań pacjentów innym lekarzom oraz dodawania adnotacji do nagranego dźwięku. Eko jest przeznaczony do stosowania u pacjentów pediatrycznych i dorosłych. Te cechy sprawiają, że to urządzenie w wyjątkowy sposób umożliwia gromadzenie dużych zestawów danych osłuchowych dotyczących pacjentów zarówno z wrodzoną wadą serca (CHD), jak i bez niej.

W tym badaniu staramy się wykorzystać osłuchowe nagrania dźwiękowe i fonokardiogramy zebrane od pacjentów pediatrycznych za pomocą stetoskopów cyfrowych Eko CORE i DUO, aby opracować klinicznie istotny algorytm, który odróżnia szmery niewinne od patologicznych. Ponieważ urządzenia Eko CORE i DUO są podobne do tradycyjnego stetoskopu, kultowego narzędzia powszechnie akceptowanego zarówno przez pacjentów, jak i świadczeniodawców, jego użycie do napędzania automatycznego algorytmu wykrywania jest zarówno wykonalne, jak i atrakcyjne jako substytut tradycyjnego osłuchiwania. Ponadto, dostarczając analizę algorytmiczną, która może uzupełnić przenikliwość kliniczną, stawiamy hipotezę, że poprawimy ogólną dokładność diagnostyczną i wykażemy zmniejszoną potrzebę skierowania echokardiogramów w przypadku niewinnych szmerów.