: Prospektivní studie zkoumající použití elektronických stetoskopů Eko CORE a Eko DUO u dětských pacientů.

Odhaduje se, že 50–70 % všech dětí bude mít detekovatelný srdeční šelest v určitém okamžiku v raném věku, ale naštěstí je velká většina těchto šelestů benigních asymptomatických „nevinných“ šelestů a neindikujících srdeční onemocnění. Existují však obavy ohledně schopnosti předních pediatrů a rodinných poskytovatelů rozlišovat mezi nevinným a patologickým šelestem. Není tedy žádným překvapením, že největší počet nových doporučení pacientů k dětským kardiologům je způsoben detekcí šelestu. U 20–30 % z těchto pacientů je typicky diagnostikována triviální až významná srdeční choroba na základě auskultace a potvrzovací echokardiografické kontroly, je-li to nutné.

Odeslání dítěte na vyšetření srdečního šelestu vyvolává u rodičů značnou úzkost, i když pediatr považuje šelest za nevinný a v některých případech jsou klinické diagnostické testy prováděny zbytečně. Je zajímavé, že studie ukázaly, že provádění diagnostické elektrokardiografie, rentgenu hrudníku nebo echokardiografie před klinickým hodnocením dětskými kardiology nenabízelo další pomoc při rozlišování šelestů. Zbytečné echokardiogramy nebo jiné diagnostické testy pro hodnocení nevinného šelestu zvyšují systém zdravotní péče zbytečné náklady.

Zbytečné používání echokardiografie pro diagnostiku nevinných šelestů je bohužel také mezi dětskými kardiology vysoké. S rostoucími náklady na zdravotní péči je tedy nezbytné identifikovat a zacílit oblasti praxe, které nám umožní zvýšit efektivitu a snížit zbytečné náklady.

Specifické vlastnosti zvuku šelestu mohou pomoci odlišit nevinné šelesty od ostatních, takže zlepšení auskultačních dovedností a diagnostiky založené na auskultaci a elektrokardiografii je velmi důležité pro přesnou diagnostiku a snížení nákladů spojených s diagnostikou nevinných a patologických srdečních šelestů u dětí. Využití nových technologií ke zlepšení poslechu a diagnostiky založené na auskultaci by mohlo vést ke zlepšení diagnózy se sníženými náklady. Nové systémy, které využívaly techniky telemedicíny k přenosu záznamů fonokardiogramu (PCG) na cloudový server, prokázaly výhody v rozlišení nevinných a patologických šelestů, ale nelze je použít ve velkém měřítku a jsou založeny na zapojení kardiologie.

Zařízení Eko CORE schválené FDA (Eko, Berkeley, Kalifornie, USA) je digitální stetoskop, který umožňuje záznam zvuku pro vytvoření PCG. Zařízení Eko DUO s povolením FDA je digitální stetoskop, který umožňuje záznam zvuku pro vytvoření PCG v kombinaci s jednosvodovým elektrokardiografem. CORE i DUO jsou vybaveny zesílením zvuku a přenosem zvuku do chytrého telefonu, notebooku nebo tabletu přes Bluetooth®, což uživateli umožňuje otevírat a přehrávat zvuky pomocí aplikace kompatibilní s iOS, Android nebo Microsoft Windows. Aplikace poskytuje možnost ukládat zvuky v rámci vybraných systémů elektronických zdravotních záznamů (EHR), sdílet záznamy pacientů s ostatními lékaři a přidávat poznámky k nahranému zvuku. Eko je určen pro použití u dětských a dospělých pacientů. Tyto vlastnosti jedinečně umísťují toto zařízení ke shromažďování velkých souborů auskultačních dat o pacientech s vrozenou srdeční vadou (CHD) i bez ní.

V této studii se snažíme použít auskultační zvukové záznamy a fonokardiogramy shromážděné od dětských pacientů pomocí digitálních stetoskopů Eko CORE a DUO k vyvinutí klinicky významného algoritmu, který odliší nevinné srdeční šelesty od patologických. Vzhledem k tomu, že zařízení Eko CORE a DUO jsou podobná tradičnímu stetoskopu, ikonickému nástroji široce akceptovanému pacienty i poskytovateli, jeho použití k řízení automatického detekčního algoritmu je proveditelné a atraktivní jako náhrada za tradiční auskultaci. Kromě toho, poskytnutím algoritmické analýzy, která může doplnit klinickou bystrost, předpokládáme, že zlepšíme celkovou diagnostickou přesnost a prokážeme sníženou potřebu referenčních echokardiogramů pro nevinné šelesty.