心肺不全サバイバーの精神的苦痛を改善するためのモバイル コーピング スキル トレーニング (Blueprint)

米国の集中治療室 (ICU) で毎年管理されている 200 万人の心肺機能不全患者の生存率が向上するにつれて、これらの生存者が心理的苦痛、抑うつ、不安、および心的外傷後ストレス障害の重度かつ持続的な症状にどのように苦しんでいるかが研究によって明らかになりました ( PTSD)-退院後。 しかし、患者の経験に関連し、個別化されたケアに対する多くの身体的、社会的、経済的障壁にも対応できる介入はほとんどありません。 このギャップを埋めるために、電話および Web ベースの対処スキル トレーニング (CST) プログラムを開発しました。

CST は経験的に裏付けられた心理社会的介入であり、心理的苦痛を軽減し、生活の質を向上させるために適応的対処スキルを使用することを目的としています。 CSTEP と呼ばれる多施設無作為化臨床試験 (RCT) を実施し、心肺不全のために人工呼吸を受けた ICU 生存者の一般的なサンプルを対象に、CST と教育プログラム (EP) を比較しました。 CSTは、ベースラインの苦痛が高い事前に指定されたサブグループにおいて、6か月でうつ病の症状を軽減し、生活の質を改善しました。 この RCT は、非常に苦痛を感じているが、身体的疾患が管理可能な患者を特定し、より便利でスケーラブルな方法で介入を提供するためのベスト プラクティスに関する重要な質問も特定しました。 マインドフルネス介入 (LIFT) をテストする最近の RCT では、自主的なモバイル アプリ アプローチが用量、アドヒアランス、および保持を増加させることがわかりました。 しかし、多くの患者は、瞑想ベースの介入に対する熱意が低いと報告しました。

2 回目の多施設 RCT の前に必要なのは、有望な CST コンテンツを LIFT に着想を得たモバイルアプリベースの配信システムに適用し、その後、応答の可能性が高い (つまり、ベースラインの精神的苦痛が高い) ターゲット患者集団内でテストすることです。 ）。 したがって、我々はパイロットRCTを含む2年間のR34混合法プロジェクトを提案します。このプロジェクトでは、45人の心肺機能不全/機能不全生存者を3つのアームの1つに等しい比率で無作為化します:介入と非応答者のセラピスト(n ~15) 、セラピストなしの介入（n ~15）、および通常のケアコントロール（n ~15）。 無作為化は、ICUサービス（医療対外科）、ベースラインHADSスコア（<14対≥14）、および年齢（<50対≥50）によって層別化されます。 私たちの具体的な目的は次のとおりです。(1) 自律型モバイル アプリ (ブループリント) と自動化された退院後の苦痛スクリーニング システムの使いやすさを最適化します。 (2) パイロット 3 アーム RCT で 3 か月のフォローアップを行い、ブループリントと通常のケアの有望な反復を 2 回テストします。(3) これらのデータを使用して、ブループリントの実施に対する必要な最終的な改訂を通知し、ファシリテーターと障壁を調査します。ブループリント アプリ。