Мобильное обучение навыкам преодоления стресса у выживших после сердечно-легочной недостаточности (Blueprint)

Поскольку выживаемость 2 миллионов человек с кардиореспираторной недостаточностью, ежегодно лечащихся в отделениях интенсивной терапии США (ОИТ), улучшилась, исследования прояснили, как эти выжившие страдают от тяжелых и стойких симптомов психологического дистресса, депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства. ПТСР) - после выписки. Однако существует несколько вмешательств, которые имеют отношение к опыту пациентов, а также устраняют их многочисленные физические, социальные и финансовые барьеры для индивидуального ухода. Чтобы восполнить этот пробел, мы разработали программу обучения навыкам преодоления трудностей (CST) по телефону и через Интернет.

CST — это эмпирически подтвержденное психосоциальное вмешательство, направленное на использование адаптивных навыков преодоления стресса для уменьшения психологического стресса и улучшения качества жизни. Мы провели многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (РКИ) под названием CSTEP, в котором CST сравнивали с образовательной программой (EP) среди общей выборки выживших в отделении интенсивной терапии, получавших искусственную вентиляцию легких по поводу кардиореспираторной недостаточности. КСТ уменьшала симптомы депрессии и улучшала качество жизни через 6 месяцев в заранее определенной подгруппе с повышенным исходным дистрессом. В этом РКИ также были определены ключевые вопросы, касающиеся наилучшей практики выявления пациентов с сильным дистрессом, но чье соматическое заболевание поддается лечению, а также более удобного и масштабируемого проведения вмешательства. В недавнем РКИ, тестирующем вмешательство осознанности (LIFT), мы обнаружили, что самостоятельный подход к мобильным приложениям увеличивает дозу, приверженность и удержание. Однако многие пациенты сообщили о низком энтузиазме в отношении вмешательства, основанного на медитации.

Перед вторым многоцентровым РКИ необходимо применить многообещающий контент КСТ к системе доставки на основе мобильного приложения, вдохновленной LIFT, а затем протестировать ее на целевой популяции пациентов с высокой вероятностью ответа (т. е. высоким исходным психологическим дистрессом). ). Поэтому мы предлагаем двухлетний проект смешанных методов R34, который включает пилотное РКИ, в котором мы рандомизируем 45 выживших после кардиореспираторной недостаточности/недостаточности в одну из трех групп в равных соотношениях: вмешательство плюс терапевт для нереспондеров (n ~ 15). , вмешательство без терапевта (n ~ 15) и обычный уход (n ~ 15). Рандомизация будет стратифицирована по отделению интенсивной терапии (медикаментозное или хирургическое), исходному показателю HADS (<14 против ≥14) и возрасту (<50 против ≥50). Нашими конкретными целями будут: (1) оптимизация удобства использования самостоятельного мобильного приложения (Blueprint) и автоматизированной системы скрининга бедствия после выписки; (2) Протестировать две многообещающие итерации Blueprint по сравнению с обычным лечением в пилотном РКИ с тремя группами с последующим 3-месячным наблюдением, и (3) Изучить факторы и препятствия на пути внедрения Blueprint, используя эти данные для информирования о любых необходимых окончательных изменениях в Приложение чертеж.