심폐부전 생존자의 심리적 고통 개선을 위한 이동 대처 기술 훈련 (Blueprint)

미국 집중 치료실(ICU)에서 매년 관리되는 심폐 기능 장애가 있는 200만 명의 생존율이 향상됨에 따라, 연구는 이러한 생존자들이 어떻게 심각하고 지속적인 심리적 고통(우울증, 불안 및 외상 후 스트레스 장애)의 증상을 겪는지 명확히 했습니다. PTSD)-퇴원 후. 그러나 환자의 경험과 관련이 있고 개인화된 치료에 대한 많은 물리적, 사회적 및 재정적 장벽을 수용하는 개입은 거의 없습니다. 이 격차를 해소하기 위해 전화 및 웹 기반 대처 기술 교육(CST) 프로그램을 개발했습니다.

CST는 심리적 고통을 줄이고 삶의 질을 향상시키기 위해 적응적 대처 기술의 사용을 목표로 하는 경험적으로 지원되는 심리사회적 개입입니다. 우리는 심폐 기능 부전으로 기계 환기를 받은 ICU 생존자의 일반 샘플 중에서 CST를 교육 프로그램(EP)과 비교하는 CSTEP이라는 다기관 무작위 임상 시험(RCT)을 수행했습니다. CST는 기준선 고통이 높은 사전 지정된 하위 그룹에서 6개월에 우울증 증상을 감소시키고 삶의 질을 개선했습니다. 또한 이 RCT는 고통이 심하지만 신체적 질병을 관리할 수 있는 환자를 식별하고 보다 편리하고 확장 가능한 방식으로 개입을 제공하기 위한 모범 사례에 관한 주요 질문을 식별했습니다. 마음챙김 개입(LIFT)을 테스트하는 최근 RCT에서 자기 주도 모바일 앱 접근 방식이 복용량, 준수 및 유지를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 많은 환자들이 명상 기반 개입에 대한 열의가 낮다고 보고했습니다.

두 번째 다기관 RCT 전에 필요한 것은 유망한 CST 콘텐츠를 LIFT에서 영감을 받은 모바일 앱 기반 전달 시스템에 적용한 다음 응답 가능성이 높은 대상 환자 모집단 내에서 테스트하는 것입니다(즉, 높은 기본 심리적 고통). ). 따라서 우리는 파일럿 RCT를 포함하는 2년 R34 혼합 방법 프로젝트를 제안합니다. 이 프로젝트에서는 45명의 심폐 기능 부전/부전 생존자를 동일한 비율로 3개 그룹 중 하나에 무작위 배정합니다: 비반응자를 위한 개입 + 치료사(n ~15) , 치료사 없는 중재(n ~15), 일반적인 관리 제어(n ~15). 무작위화는 ICU 서비스(내과 대 외과), 베이스라인 HADS 점수(<14 대 ≥14) 및 연령(<50 대 ≥50)에 따라 계층화됩니다. 우리의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) 자기 주도형 모바일 앱(청사진) 및 자동 퇴원 후 고통 스크리닝 시스템의 사용성을 최적화합니다. (2) 3개월간의 후속 조치와 함께 파일럿 3군 RCT에서 청사진 대 일반적인 치료의 두 가지 유망한 반복을 테스트하고, (3) 청사진 구현에 대한 촉진제와 장벽을 탐색하고, 이러한 데이터를 사용하여 필요한 최종 수정 사항에 대한 정보를 제공합니다. 청사진 앱.