敏捷性、関節可動域、強度における経皮的微小電気分解 (MEP)

1. 前書き

   電気療法は、痛みの軽減、浮腫のコントロール、筋肉の強化、炎症プロセスのコントロール、組織修復プロセスの促進など、さまざまな目的で理学療法士が使用する貴重な治療リソースです。 [1,2] 最も広く使用されている電気療法のモダリティは、鎮痛目的または神経筋電気刺激 (NMES) に一般的に適用される感覚経皮電気刺激 (TENS) およびバースト変調中周波交流電流 (BMAC) です。 電気医学はまた、直流 (DC) またはガルバニック電流などのさまざまな一方向電流、およびダイアダイナミック電流、2-5 (Träbert)、またはファラディック アプリケーションなどのガルバニック コンポーネントを備えたその他の低周波バリアントも提供します。 [2,5] 18 世紀末にアレクサンダー ヴォルタによって説明された直流は、最初の治療用電流の 1 つを構成し、組織の修復を促進しようとする経皮的な電気的応用での使用により、過去 10 年間で人気を博しました。筋骨格状態の痛みを軽減します。 [5-10] DC は、低電圧 (60 ～ 80 ボルト) で強度が一定の一方向の電荷の流れを特徴とし、バッテリーまたは電気ネットワークからの交流の整流によって生成されます。 DC には、その物理的特性により、他の種類の電流では達成できない特定の生理学的効果があります。 その効果は、電気分解プロセスに基づいています。これは、直流にさらされた溶液中のいくつかの物質の化学分解現象であり、電気泳動 (イオン移動) と酸性または塩基性物質の形成をもたらします。 [1,11-14] DC は、DC が適用される電極の下にある生体組織にイオンと荷電分子の蓄積を促進します。 電荷の蓄積は、分子の解離、イオン移動、および電極に応じて正または負の電荷の蓄積によって引き起こされる引力と反発の電気力の結果として発生します。 すべての一方向電流は、多かれ少なかれその極 (陽極と陰極) の下で電気泳動と電気分解を生成し、極性効果として知られる電極の下で一連の生理学的効果を引き起こします。 これらの影響は、局所組織の pH の変化によって発生し、電流の強さ (mA) とその印加時間 (分) に直接関係しています。 細動脈血管収縮、ニューロンの過分極および凝固に加えて、塩酸 (HCl) または炭酸 (H2CO3) などの物質の生成による培地の酸性化、アルカリ化、水酸化ナトリウム (NaOH) の生成による苛性反応、血管拡張、促進、脱分極、および血液の液化が陰極で発生します。 [5,11-15] DC の電解効果により、投与量が不十分な場合、DC は化学火傷を引き起こす可能性があります。 これは、DC アプリケーションが 1mA/cm2 で 0.05 µA/cm2 程度の強度を使用し、12 ～ 15 分間の治療時間を使用する方法です。ただし、イオントフォレーシス アプリケーションの場合、DC による tr Ascutaneous をロードした薬物の適用は、最大 1 回の時間で行われます。最大電流強度は 2 ～ 4mA ですが、30 分または 40 分に達する可能性があります。 この投与量は、酸やアルカリ火傷などの潜在的な悪影響を避けるために、文献の推奨事項に従います。 [5,12,15,19] 一方、人間の皮膚の角質層は、双方向の電流に対して重要な障壁を構成し、高インピーダンスを提供します。 ただし、この反応は強度と時間に依存します。 CD の深さ 4 ～ 5 cm を保証するのは皮膚インピーダンスの変化であり、この現象は薬物送達のためのイオン導入アプリケーションまたはエレクトロポレーション治療をサポートします.[16,20,21]

   経皮微小電解法 (MEP) 過去 10 年間で、筋骨格組織の深部で電気分解を誘導しようとする DC によるさまざまな経皮的処置が登場しました。 これらの経皮モダリティの例は、経皮微小電解法 (MEP) であり、鍼治療針を介したマイクロガルバニック電流の適用で構成され、針のより小さい表面積 (2.5 ～ 3.8 mA/ cm2)。 他の電気分解治療とは異なり、MEP ではマイクロガルバニック電流 (強度 1 mA 未満) が使用されるため、患者の不快感が少ないことが報告されています。 MEP は鍼治療の針 (活性電極) をカソードとして使用し、組織内でナトリウム (Na+2) とカリウム (K+ ) 水 (H2O) 分子を含むイオン。 これは、損傷した筋骨格組織に集中しているフリーラジカルを阻害する分子水素または二水素 (H2) の放出と相まって、制御された急性炎症反応を促進します。 MEP の鎮痛効果は、カソードの苛性反応の結果として局所の自由神経終末が破壊されることによって説明されます。 一方、針自体の機械的刺激は組織の微小破裂を促進し、電流の炎症誘発性の生理学的効果を高めます。 MEPによって誘発される制御された炎症は、コラーゲンの生成と循環の増加を促進し、組織の新しい修復プロセスを開始します. MEP は現在、急性および慢性の腱損傷、筋肉損傷の治療として、およびしわ、ストレッチ マーク、線維症、および神経因性瘢痕の管理のための皮膚機能領域で使用されています。 MEP は、筋肉の収縮と短縮を減らすためのリソース治療薬として提案されているため、柔軟性を支持しますが、この効果をサポートする研究は不足しています. [24-30]

   筋肉の柔軟性 筋肉の柔軟性は、リハビリやトレーニング プログラムにおいて重要な要素です。 下肢では、ハムストリングスの筋肉の短縮は再発性の状態であり、柔軟性を制限し、座りがちな人、身体的に活発な人、運動をする人に影響を与える一般的な状態です. ハムストリングの柔軟性は、臨床試験やスポーツ トレーニングで頻繁に評価され、基本的な身体能力の構成要素と見なされます。 ハムストリングスの柔軟性の喪失は、ショートラン スポーツや、スキー、サッカー、ラグビー、バスケットボール、テニス、柔道、バレーボールなどの膝の屈曲が好まれるスポーツに関連しています。 ハムストリングの柔軟性の喪失はさまざまなスポーツ分野で報告されており、新体操やダンスなどの柔軟性が良好なパフォーマンスに不可欠なスポーツを除いて、高い割合で減少を示しています.

   ハムストリングの緊張は、サッカー選手で報告されている大腿四頭筋-ハムストリング複合体の筋力の不均衡にも関連する、股関節の屈曲と膝の伸展の関節範囲を損なう長さと張力の変化によって特徴付けられます。 [31-35] ハムストリングスの伸展性の喪失は、筋肉断裂、膝蓋腱障害、腰痛、および四肢の短縮、骨盤後傾、および胸郭の増加などの代償性生体力学的変化に関連する腰椎-骨盤リズムの変化の発生率の増加と関連しています。脊柱後湾症。 さらに、サッカー選手を対象とした研究では、ハムストリングスの柔軟性が制限されると、垂直跳び、キックスピード、ショートストローク、敏捷性が損なわれる可能性があることが実証されています。

   ハムストリングスの緊張度を評価するために使用される臨床試験の中で、ストレートレッグ挙上 (Straight Leg Raising または SLR) およびアクティブな膝伸展 (Active Knee Extension または AKE) のテストが際立っており、前者はクラス内信頼性 0.94 を示し、2 つ目はインタークラス信頼性を示しています。 -試験官の信頼性は 0.99 (r)。 SLR は、神経力学的操作として、また腰椎神経根障害、腰椎ヘルニアまたは坐骨神経痛の臨床診断のテストとしても使用され、0.67 の感度と 0.26 の特異性を示します。 [31,34,40,41] ハムストリングの伸展性の喪失は、修正可能なリスク変数と見なされ、筋肉の損傷を防ぐために治療することができます。特に、ハムストリングの断裂がアスリート集団や身体的に活動的な人々で最も頻繁に起こる損傷の 1 つであると考えられている場合はそうです。 . この意味で、理学療法には、柔軟性を回復または改善するためのさまざまな介入戦略があり、ストレッチ運動、軟部組織の可動化技術、筋肉エネルギー技術（PNF）、神経力学的な滑り、電気的筋肉の伸張、乾式穿刺または温熱療法のモダリティを強調していますが、それらのほとんどはそれらが長期間維持されない場合、短期間の効果。 しかし、静的ストレッチ戦略は、理学療法士、スポーツ トレーナー、および体育教師によって最もよく使用されており、短期および長期または長期にわたって優れた結果を示しています.[31,49,50-52]

2. 目的

   2.1.一般的用途

   ハムストリングの緊張を伴うアスリートの敏捷性、ハムストリングと大腿四頭筋の強度、および膝伸展範囲の増加における経皮的微小電気分解 (MEP) 技術とストレッチング エクササイズの有効性を評価すること。

   2.2.特定の目的。

   • セッション間の筋肉微小電気分解にさらされたグループの敏捷性、ハムストリングと大腿四頭筋の強度、および膝伸展関節範囲の違いを評価する。
   • セッション間の腱微小電気分解にさらされたグループの敏捷性、ハムストリングと大腿四頭筋の強度、および膝伸展関節範囲の違いを評価する。
   • 敏捷性、ハムストリングスと大腿四頭筋の強度、膝関節伸展範囲の違いを、微小電気分解にさらされたグループと、介入セッションのストレッチ運動計画で治療されたグループとの間で比較します。

   2.3.調査仮説

   筋肉と腱の腹のレベルで経皮的微小電気分解（MEP）を受けているグループは、ストレッチ運動計画で治療されたグループと比較して、より大きな敏捷性、ハムストリングと大腿四頭筋の強さ、および膝伸展関節の範囲の増加を示します.

   2.4.仮説

   • H0: 敏捷性、ハムストリングスと大腿四頭筋の強度、および経皮的微小電解法 (MEP) で手術したグループとストレッチ運動計画で治療したグループとの間で、膝伸展関節の範囲の増加に差はありません。
   • H1: 経皮的微小電気分解法 (MEP) で手術を受けたグループは、ストレッチ運動計画で治療されたグループと比較して、敏捷性、ハムストリングと大腿四頭筋の強度、および膝関節伸展範囲の拡大を示します。

3. 方法論的設計

   3.1.研究の種類

   実験的研究、ランダム化臨床試験 (RCT)。 参加者は、単純な無作為化プロセスを通じて 3 つの研究グループに分けられます。グループ 1 (筋肉腹のマイクロ電気分解の適用)、グループ 2 (ハムストリングスの腱レベルでのマイクロ電気分解の適用)、およびグループ 3 (コントロール)。

   3.2. 研究の倫理的配慮

   この研究は、ヘルシンキ宣言の原則のプロトコルに従って、東部メトロポリタン保健サービス (SSMO) の倫理委員会に提示されます。 インフォームドコンセントは、プロトコルと介入のすべての手順で参加者に適用されます。 データの機密性が完全に保持されること、参加は任意であること、および参加者はいつでも自由に研究を終了できることを、書面および口頭で明示します。

   3.3.変数

   3.3.1 変数の概念的定義。

   • 敏捷性: 敏捷性 T テストでは、可能な限り短い時間 (秒) での正確な加速と減速の動きと方向の変化。 テストは、最終値として取得された時間の最短を記録する 2 つの試行で構成されます。
   • 筋力: 短縮されたハムストリングスと同側の大腿四頭筋の最大等尺性筋力 (FIMáx) は、4 ～ 6 秒かけて発達し、自発的な最大収縮での 3 回の試行のうち最良のものから得られます。 ハムストリングスと大腿四頭筋の強度は、参加者が膝を 90° に曲げた状態で座った状態で、脚の遠位端にダイナモメーター プーリーを固定した状態で、電気機械式ダイナモメトリーを使用して評価されます。
   • 膝関節可動域: 仰臥位で四肢を短くした状態で、股関節屈曲 90°、膝屈曲 90° から行う膝伸展の最大動作範囲。
   • 経皮微小電解法 (MEP): 筋肉の腹またはハムストリング腱のレベルでマイクロアンペア (µA) 単位の強度の鍼を使用して経皮的に直流電流を適用します。 鍼は負極または陰極に相当します。
   • ストレッチ運動: 短縮されたハムストリングスに対して理学療法士が行う受動的補助ストレッチ。 ストレッチは、参加者を仰臥位でストレート レッグ エクステンション テスト (SLR) で行い、ハムストリングの最大張力のポイントを認識し、そのポイントで四肢を 30 秒間維持します。

   3.3.2. 変数の運用定義。

   • 敏捷性: 敏捷性は、参加者が敏捷性 T テストのサーキットを完了するのにかかる最小時間 (秒) として定量化されます。
   • 筋力：ハムストリングスと大腿四頭筋の強さは、Symotech社（マドリッド、スペイン）のDynasystem機能的電気機械動力計（DEMF）で評価されます。 最大等尺性力は、ニュートン (N) で記録するものとします。
   • 膝関節範囲: 膝伸展のアクティブ範囲は、手動ゴニオメーターを使用したアクティブ膝伸展テスト (AKE) を使用して伸展度で評価されます (付録 7)。 大腿骨の外顆を固定点とし、固定アームは太ももの軸と平行のままで、可動アームは同側の外果に突き出します。
   • 経皮微小電解法（MEP）：CD は SVELTIA® 電気刺激装置で適用されます。 各参加者に適用される現在の線量 (mA * 分) は、現在の強度 (mA) と合計治療時間 (分) に基づいて記録されます。 プロトコルには、アプリケーション間の 30 秒間隔で中断される 3 つの 600 μA 直流アプリケーションが含まれます。
   • ストレッチ運動: 5 セットのパッシブ スタティック ハムストリング ストレッチは、ストレート レッグ エクステンション テスト (SLR) を使用して、各シリーズで 30 秒間、30 秒間間隔で実行されます。

   3.3.3. 変数型の定義。

   • 敏捷性: 従属、定量的、比率変数。
   • 筋力: 従属、定量的、比率変数。
   • 膝関節範囲: 従属、定量的、間隔変数。
   • 経皮微小電解法 (MEP): 独立した定量的間隔変数。
   • ストレッチ運動：独立変数、量的、比率変数。

4. 材料と方法

   4.1.参加者

   この研究では、ラグビー、サッカー、バスケットボール、またはテニスチームに所属するアンドレスベロ大学のアスリートが参加者と見なされます。 参加が完全に自発的であることを明確にして、機関のスポーツ担当ナショナルディレクターを通じてすべてのアスリートに招待が行われます。 興味のある方には、電子メールまたは電話で連絡し、調査の特徴と目的を説明するために直接呼び出します。 その後、彼らは同意書に署名するよう求められ、自発的な参加と彼らが決定した時点での脱退を明示します。

   4.2 アレト化とサンプルサイズ。

   参加者は、選択基準（包含および除外）に従って、クローズドクエスチョンを使用した調査と、ハムストリング短縮の有無とその左右差を判断する臨床検査を通じて評価されます。 . 参加者は、単純な無作為化プロセス (乱数の表) によって 3 つの研究グループに分けられます。グループ 1 (筋肉腹のマイクロ電気分解の適用)、グループ 2 (ハムストリングスの腱レベルでのマイクロ電気分解の適用)、およびグループ 3 (コントロール)。 すべてのグループは、割り当てられた治療を実行するために週に 2 回呼び出されます。 すべてのグループは、基本的な治療として、週に 2 回、5 シリーズの 30 秒間のハムストリングの静的ストレッチの治療運動計画を受け、グループ 1 と 2 は、運動計画に加えて、差別化された微小電気分解の介入を受けます (筋肉腹または腱）。

   サンプルサイズは、静的ストレッチについて報告された証拠によって得られた効果サイズから決定されました。 したがって、サンプル サイズは、1 グループあたり 10 人の被験者として計算されます。

   4.3.プロセス

   膝伸展の関節可動域、大腿四頭筋とハムストリングスの最大等尺性筋力、および敏捷性は、週に 1 回、すべてのグループで評価されます。 研究は 4 週間続くため、すべてのグループが合計 8 回の治療セッションと 4 回の評価セッションを完了します。 4 つのセッション間の関節可動域の差 (ΔROM)、最大等尺性筋力の差 (ΔFImax)、敏捷性の差 (ΔAg) が主な変数と見なされます。

   4.4.研究の段階

   調査には 3 つのフェーズが指定されています。 1. サンプリング段階、2. 評価段階、3. 介入段階。 サンプリングフェーズは、研究への参加に関心のあるすべてのアスリートに選択調査を適用することで構成されます。 この調査は、Google ドライブ® システムを通じて、アンドレス ベロ大学のラグビー、サッカー、バスケットボール、テニスの選抜者に適用されます。 調査の選択基準を満たすすべての人が調査に参加するよう招待されます。 この段階は2週間続きます。

   評価フェーズは 2 週間続き、母集団の 2 番目のフィルターを決定します。 アンケートにより選出され、書面による同意を得た選手が参加します。 この段階で、Beighton hypermobility テストを使用した過剰可動性の存在と、Straight Leg Raising (SLR) テストによるハムストリングの短縮の存在を判断する臨床検査が行われます。 審査官は、後でハムストリングの短縮の有無を評価するために、アスリートの過剰可動性の存在を評価します。 ベイトン テストに関連して、スコアが 5 を超える場合は、過剰可動性の存在を示し、研究参加者を除外します。 SLR テストは傾斜計を使用して実施され、参加者が股関節屈曲の 80° 未満の角度で手足を上げたときに太ももの後ろの緊張または緊張を報告した場合、陽性のテストと見なされます。 80°未満。 最も低い値を持つものは短いと見なされます。 否定的な身体検査 (-)、つまり、プロトコルに従ってハムストリングの短縮が存在しない参加者は除外されますが、肯定的な身体検査 (+) を持つ参加者は決定的なサンプルになります。 評価者は、四肢の側性と短縮を Microsoft Excel® スプレッドシートに記録します。

   介入段階は10週間にわたって行われます。 サンプルは無作為に 3 つのワーキング グループに分けられます。グループ 1 (筋肉腹のマイクロ電気分解の適用)、グループ 2 (ハムストリングスの腱レベルでのマイクロ電気分解の適用)、およびグループ 3 (コントロール)。 サンプルの無作為化は、RAND Corporation® によって提案されたテーブルから取得された乱数のテーブルによる単純なランダム サンプリング プロセスを使用して、研究責任者によって実行されます。 無作為割付表にアクセスできるのは研究責任者だけです。 年齢、性別、体格指数 (BMI) を含む各グループの人口統計学的変数 (二次変数) は、Microsoft Excel® プログラム スプレッドシートで集計されます。

   各グループの参加者は、3 人の評価者によって評価され、膝伸展基底関節可動域 (ROMEXT)、ハムストリングと同側の大腿四頭筋の最大等尺性筋力 (FIImax および FICmax)、および敏捷性 (Ag) が決定されます。 範囲はゴニオメトリーで測定され、筋力は電気機械ダイナモメトリーで評価され、敏捷性はTアジリティテストで決定されます。

   ROMEXT、FImax および Ag 値は、それぞれ度 (°)、ニュートン (N) および秒 (秒) で評価され、研究の主要な変数と見なされます。 ROMEXT、FImax、および Ag は、評価者ごとに Excel® スプレッドシートに集計されます。 評価は 1 週間に 1 回の評価で 4 週間続きます。 この評価は、各グループに割り当てられた介入の前後に実施されます。 参加者は、対応する治療を実施するために週に 2 回呼び出され、これらの訪問の 1 つがその週の対応する評価セッションと一致します。

   4.5.統計分析

   一次変数 ROMEXT、FImax、Ag の記述統計量は、分析尺度、平均値と標準偏差 (x、DS)、または中央値と四分位範囲 (med、RIC) として使用されます。 性別、体格指数 (BMI)、頻度、平均値または中央値などの二次変数がそれぞれ使用されます。

   推論統計に関しては、SHAPIRO WILK (S-WILK) 正規性検定を使用して、一次変数と二次変数について得られたデータの分布が正規であるかどうかを判断し、これに従って、統計検定で、ANOVA を使用して、データが正規分布するか、データが正規分布しない場合はクラスカル ワリス検定。 SPSS v.24.0 プログラムは、統計計算に使用されます。 分析が完了すると、得られた結果、議論のアプローチ、および結論の分析に 1 か月かかります。

5. 評価プロトコル

5.1. ハイパーモビリティ評価 - ベイトン ハイパーモビリティ テスト。

ベイトン テストは、靭帯過可動性または過剰な関節可動域 (関節過可動性) を検出するための臨床検査です。 このテストでは、合計 9 点のうち 5 点以上のスコアが陽性 (+) と見なされる必要があります。 参加者は、ハイパーモバイル サイトごとに 1 点を考慮して、9 点スケールで評価され、両側で評価されます。 テストには次の点が含まれます。

• 肘の過度の伸展 (10° を超える)、被験者はスツールに座り、伸展試験官が腕を調べます (両側評価、2 点)。
• 前のポイント (両側評価、2 ポイント) と同じ位置にある個人で、手首を屈曲させたまま、親指で前腕に受動的に触れます。
• 参加者が座って手のひらをテーブルに完全に置いた状態で、人差し指を 90° 以上に受動的に伸ばします (両側評価、2 点)。
• 仰臥位での膝の過伸展（100°以上）（両側評価、2点）。
• 膝を曲げずに前かがみになったときに、手のひらで地面に触れる体幹の前方屈曲 (1 点)。

陽性のBeightonテスト（+）を与える参加者は、関節過可動性が評価のために偽陰性の短いハムストリングスを生成する可能性があるため、この研究から除外されます。

5.2. ハムストリング短縮評価 - ストレート レッグ ヒップ フレクション テスト (SLR)。

評価は、ストレート レッグ ヒップ フレクション テスト (SLR) を使用して実行されます。 ストレート レッグ リフトは、各肢を個別にテストするパッシブ テストです。 参加者は頭の下に枕を置かずに仰向けになり、試験官はテーブルの横に立ちます。 評価者は、足首を取り、一方の股関節を受動的に屈曲させ、膝を伸展させたまま、緊張点を認識し、ユーザーが報告する緊張感を伴います。 ストレッチャーの表面と下肢の軸との間に形成される角度が測定されます。 テストで参照される張力の程度が 80° 未満の場合は陽性 (+) と見なされ、張力が 80° を超える場合は陰性 (-) と見なされます。 テストは、ハムストリング短縮の優位性を決定するために反対側と比較されます。 テストを実行する際の考えられる調査結果には、次のものが含まれる場合があります。

1. どちらの手足にも短いハムストリングスはありません。 SLR 陰性 (-) 両側。 参加者は、選択基準を満たしていない場合、除外されます。
2. 四肢の 1 つは短いハムストリングスを持っています。 2 つの四肢のうちの 1 つの正の SLR (+)。 参加者は研究に含まれます。
3. 両方の手足が短いハムストリングスを落とします。両側SLR陽性。 参加者は研究に含まれ、挙上度が最も低い四肢はハムストリングスが短い側と見なされます。

5.3. 関節膝範囲評価 - アクティブ膝伸展テスト (AKE)。

Active Knee Extension Test (AKE) は、ハムストリングスの長さと 90 ° 股関節屈曲位でのアクティブな膝伸展の範囲を評価するために使用されます。 参加者は、反対側の下肢が完全にサポートされている間、一方の股関節を 90° 屈曲させ、膝を 90° 屈曲させながら、担架で仰臥位に置かれます。 参加者は、アクティブな最大膝伸展を実行するように指示されます。 評価者は、90°の膝屈曲位置からの伸展角度を測定します。これは、測定値が記録される関節位置 0°と見なされます。 手動ゴニオメーターを使用して、膝の伸展度を記録します。

5.4. ハムストリングスと大腿四頭筋の筋力の評価。

膝屈筋と伸筋の最大随意等尺性収縮が評価されます。 強度は、短いハムストリングスで記録された側の機能的電気機械動力計 (DEMF) によって評価されます。 評価のために、参加者は膝を90°屈曲させたまま大腿四頭筋テーブルに置かれ、太ももを前遠位部にベルトで固定して、テスト中に太ももを持ち上げないようにします。 参加者は、テスト中に背中を支えておく必要があります。 記録のために、滑車は脚の遠位端に固定され、滑車と脚の間で 90° の角度を維持します。 ハムストリングスの強さを記録するために、参加者が膝を曲げ、ロープが生成された張力の程度を感知できるように、滑車が脚の前に配置されます。 大腿四頭筋の力を記録するために、滑車は脚の後ろに固定され、膝の伸展を実行するときにロープが生成された張力を感知します。 テストの前に、各被験者はテスト手順に慣れるために 2 ～ 3 回の最大下収縮からなる適切なウォームアップを行います。 各被験者は、ハムストリングスと大腿四頭筋の最大自発的等尺性収縮を、3 つのシリーズで 4 ～ 6 秒間実行します。 疲労の影響を避けるために、試行の間に 1 分間の休憩が考慮されます。 試験中、被験者はできるだけ多くの力を発揮するように指示されます。

5.5. アジリティ評価 - T アジリティ テスト (T アジリティ テスト)。

敏捷性 T テストは、停止と敏捷性に基づいて方向と速度をすばやく変更する能力を測定するのに信頼性が高く、有効です。 テストは、前方、横方向、左右に実行されるさまざまな多方向の変位で構成されます。 テストでは、文字 t をシミュレートする 4 つのコーン (a、b、c、および d) が使用されます。 そのうちの 3 つは横方向に 5 メートルの距離に配置され、もう 1 つは中央コーンから 10 メートルの距離に配置されます。 参加者は、最初のコーン (コーン a) から前方 (コーン b) までできるだけ速く走り、横方向に右 (コーン c) に移動し、次に横方向に左 (コーン d) に移動し、横方向に戻るように指示されます。円錐 b を通過し、開始円錐 (円錐 a) まで実行します。 敏捷性は、参加者がテストのサーキットを完了するのにかかる最小時間 (秒) として定量化されます。 テストは 2 回試行され、最も少ない回数が最終値として登録されます。 疲労の影響を避けるために、試行の間に 2 分間の休憩が考慮されます。

敏捷性テストを実行する前に、80 ワットの電力でサイクル エルゴメーター (MONARK 915E®) で 5 分間の予熱が実行されます。

6. 治療プロトコル

6.1. 電気療法の適用 経皮微小電解法（MEP）

マイクロ電解の適用には、SVELTIA® 直流装置が使用されます。 太さ0.3ミリ、長さ25ミリの鍼を使用します。

手順は、皮膚との接触を避けるためにラテックス手袋で実行されます。 鍼は筋肉のついたお腹やハムストリングス腱のポイントに挿入されます。 0.6 ミリアンペア (mA) の強度で動作します。 デバイスのポインターに取り付けられた鍼で垂直に入力され、100 マイクロアンペア (µA) の放射が発生します。 それが入力されると、強度は 600 μA に増加し、参加者は、灼熱感、痛み、または抑圧が現れ、これらの不快感が不快になると、プロバイダーに通知することが通知されます。 症状が現れるまでの放出時間を T1 とします。 その際、放送は30秒間一時停止します。 2 番目の放出は、参加者が再び灼熱感または不快感を示すまで、600 μA を維持して実行されます。 現在の適用時間が T2 として記録されます。 30 秒の一時停止が繰り返されます。 3 番目の放出または T3 は、T2 に登録された放出と同時に、または後で手順を終了するために針を引き抜いて不快感を報告するまで実行されます。

MEPの後、膝伸展範囲（AKEテスト）、ハムストリングと大腿四頭筋（機能的電気機械ダイナモメトリー）、敏捷性テスト（Tテスト）の再評価が行われます。

6.2 受動的な静的ストレッチの適用 (グループ 1、2、および 3)。

3つのグループは、基本治療として、短縮で評価された四肢のハムストリングストレッチプロトコルを受けます。 ストレッチは、ストレート レッグ ヒップ フレクション テスト (SLR) を使用して実行されます。 ハンドラーは、短縮された下肢を、参加者が報告した最大張力のポイントまで上げて、その位置に保ちます。 ストレッチは 30 秒の 5 セットと 30 秒のセット間の休憩で構成され、1 分間の作業サイクル (ストレッチと休息) を完了します。 応力角度を特定した後、時間のカウントが開始されます。

グループ 3 (対照群) のストレッチング演習による介入の後、膝伸展範囲 (AKE テスト)、ハムストリングおよび大腿四頭筋 (機能的電気機械ダイナモメトリー) および敏捷性テスト (T テスト) の再評価が実行されます)。 一方、グループ 1 と 2 (筋肉と腱の微小電気分解) のストレッチ エクササイズが完了すると、膝伸展範囲 (AKE テスト)、ハムストリング筋力と大腿四頭筋 (機能的電気機械ダイナモメトリー) と敏捷性テストの再評価が行われます。実行されます。 (T検定)。