Perkutan mikroelektrolyse i smidighet, leddområde og styrke (MEP)

1. INTRODUKSJON

   Elektroterapi er en verdifull terapeutisk ressurs brukt av fysioterapeuter til forskjellige formål, blant annet reduksjon av smerte, kontroll av ødem, muskelstyrking, kontroll av den inflammatoriske prosessen og fremme av vevsreparasjonsprosesser.[1,2] Innenfor de mest brukte elektroterapimodalitetene er sensorisk transkutan elektrisk stimulering (TENS) og Burst Modulated Medium Frequency Alternating Currents (BMAC) som vanligvis brukes for smertestillende formål eller for nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES).[2,3,4] Elektromedisin tilbyr også en rekke ensrettede strømmer som direkte (DC) eller galvanisk strøm og andre lavfrekvente varianter med en galvanisk komponent som diadynamiske strømmer, 2-5 (Träbert) eller faradiske applikasjoner. [2,5 ] Likestrøm, beskrevet av Alexander Volta på slutten av 1700-tallet, utgjør en av de første terapeutiske strømmene, og har vunnet popularitet det siste tiåret på grunn av dens bruk i perkutane elektriske applikasjoner som søker å fremme vevsreparasjon og redusere smerte ved muskel- og skjelettlidelser. [5-10] DC er preget av en ensrettet ladestrøm, med lav spenning (60 til 80 volt) og konstant intensitet, og produseres fra batterier eller likeretting av vekselstrøm fra det elektriske nettverket. DC har spesielle fysiologiske effekter som ikke oppnås med andre typer strømmer på grunn av deres fysiske egenskaper. Effekten er basert på elektrolyseprosessen, et kjemisk nedbrytningsfenomen av enkelte stoffer i oppløsning utsatt for en likestrøm og som resulterer i elektroforese (ionemigrasjon) og dannelse av sure eller basiske stoffer. [1,11-14] DC favoriserer akkumulering av ioner og ladede molekyler i det biologiske vevet som ligger under elektrodene der det påføres. Avsetningen av ladninger skjer som et resultat av de elektriske tiltreknings- og frastøtningskreftene som utløses av molekylær dissosiasjon, ionisk migrasjon og akkumulering av positiv eller negativ ladning avhengig av elektroden. Alle ensrettede strømmer er i stand til å gi større eller mindre målestokk for å produsere elektroforese og elektrolyse under polene (anode og katode), og utløse en serie fysiologiske effekter under elektrodene kjent som polare effekter. Disse effektene oppstår på grunn av modifikasjonen av den lokale vevets pH og er direkte relatert til intensiteten til strømmen (mA) og påføringstiden (minutter). Forsuring av mediet ved produksjon av stoffer som saltsyre (HCl) eller karbonsyre (H2CO3), i tillegg til arteriolær vasokonstriksjon, hyperpolarisering av nevroner og koagulasjon, mens alkalisering, kaustiske reaksjoner på grunn av produksjon av natriumhydroksid (NaOH) , vasodilatasjon, tilrettelegging, depolarisering og flytendegjøring av blod skjer ved katoden. [5,11-15] På grunn av dens elektrolytiske effekter, kan DC forårsake kjemiske brannskader hvis doseringen er utilstrekkelig. Dette er hvordan DC-applikasjoner bruker intensiteter i størrelsesorden 0,05 µA/cm2 ved 1mA/cm2, og behandlingstider mellom 12 til 15 minutter, men for iontoforeseapplikasjoner, påføring av medikamenter lastet med tr Askutan ved hjelp av DC, tider på opptil 30 eller 40 minutter kan nås, men med maksimale strømstyrker mellom 2 til 4mA. Denne doseringen følger anbefalingene i litteraturen for å unngå potensielle bivirkninger som sure eller alkaliske brannskader. [5,12,15,19] Stratum corneum av menneskelig hud, derimot, utgjør en viktig barriere for toveis elektriske strømmer, og tilbyr en høy impedans. selv om denne responsen er avhengig av intensitet og tid. Det er endringene i hudimpedansen som sikrer en dybde på 4 til 5 cm for CD, et fenomen som støtter iontoforeseapplikasjoner eller elektroporasjonsbehandlinger for medikamentlevering.[16,20,21]

   Perkutan mikroelektrolyse (MEP) I løpet av det siste tiåret har forskjellige perkutane prosedyrer dukket opp gjennom DC som søker å indusere elektrolyse i dype muskel- og skjelettvev.[6-9,24-26] Et eksempel på disse perkutane modalitetene er perkutan mikroelektrolyse (MEP), som består av påføring av en mikrogalvanisk strøm gjennom akupunkturnåler og hvor høye strømtettheter oppnås i vevet på grunn av det mindre overflatearealet til nålen (2,5 til 3,8 mA/ cm2). I motsetning til andre elektrolysebehandlinger har MEP rapportert mindre ubehag hos pasienter fordi mikrogalvaniske strømmer (intensiteter mindre enn 1 mA) brukes i den. MEP bruker akupunkturnålen (aktiv elektrode) som en katode for å indusere i vevet syntese av kaustiske stoffer som natriumhydroksid (NaOH) eller kaliumhydroksid (KOH) som følge av interaksjonen mellom natrium (Na+2) og kalium (K+) ) ioner med vann (H2O) molekyler. Dette fremmer en kontrollert akutt inflammatorisk respons kombinert med frigjøring av molekylært hydrogen eller dihydrogen (H2) som hemmer frie radikaler som er konsentrert i skadet muskel- og skjelettvev. De smertestillende effektene av MEP forklares av ødeleggelsen av lokale frie nerveender som en konsekvens av den kaustiske responsen til katoden. På den annen side fremmer nålens egen mekaniske stimulering vevsmikroruptur som forsterker de proinflammatoriske fysiologiske effektene av galvanisme. Kontrollert betennelse indusert av MEP fremmer kollagengenese og økt sirkulasjon, og starter en ny reparasjonsprosess Vev. MEP brukes i dag som behandling for akutte og kroniske seneskader, muskelskader og i det dermatofunksjonelle området for behandling av rynker, strekkmerker, fibrose og nevropatiske arr. MEP har blitt foreslått som en ressurs Terapeutisk for å redusere muskelsammentrekninger og forkortninger, og dermed favorisere fleksibilitet, selv om det er mangel på forskning som støtter denne effekten. [24-30]

   Muskelfleksibilitet Muskelfleksibilitet er en viktig komponent i rehabiliterings- og treningsprogrammer. I underekstremiteten er forkortelse av hamstringsmuskelen en tilbakevendende tilstand, en vanlig tilstand som begrenser fleksibiliteten og påvirker stillesittende, fysisk aktive og atletiske personer. Hamstringsfleksibilitet blir ofte evaluert i kliniske tester og idrettstrening, og regnes som en komponent grunnleggende fysiske evner. Tap av fleksibilitet i hamstrings er assosiert med kortløpsidretter og de der knefleksjon foretrekkes, som ski, fotball, rugby, basketball, tennis, judo og volleyball.[31,32,33] Tap av hamstring-fleksibilitet er rapportert for forskjellige idrettsdisipliner, og viser en reduksjon i en høy prosentandel bortsett fra idretter som rytmisk gymnastikk og dans, hvor fleksibilitet er avgjørende for gode prestasjoner.

   Hamstringstramhet er preget av en endring i lengdespenningen som kompromitterer leddområdet for hoftefleksjon og kneforlengelse, også assosiert med ubalanse i muskelstyrken i quadriceps-hamstringkomplekset, som er rapportert hos fotballspillere. [31-35] Tap av forlengbarhet av hamstring har vært assosiert med en høyere forekomst av muskelrifter, patellar tendinopati, korsryggsmerter og endringer i lumbal-bekkenrytmen assosiert med kompenserende biomekaniske endringer som forkortelse av lemmer, bekkenretroversjon og økt thorax. kyfose. I tillegg har studier på fotballspillere dokumentert at en begrensning i hamstringfleksibilitet kan kompromittere vertikalt hopp, sparkhastighet, kort slag og smidighet.

   Blant de kliniske testene som brukes for å evaluere hamstring-stramhet, skiller testene av rett benheving (Straight Leg Raising eller SLR) og aktiv kne-ekstensjon (Active Knee Extension eller AKE) seg ut, førstnevnte viser en intraklasse-pålitelighet på 0,94 og den andre en inter- -eksaminatorpålitelighet på 0,99 (r). SLR brukes også som en nevrodynamisk manøver og som en test for klinisk diagnose av lumbal radikulopati, lumbal brokk eller isjias, som viser en sensitivitet på 0,67 og en spesifisitet på 0,26. [31,34,40,41] Tap av hamstring-utvidbarhet anses som en modifiserbar risikovariabel og kan behandles for å forhindre muskelskader, spesielt hvis hamstring-rivning anses å være en av de hyppigste skadene i idrettsutøvere og fysisk aktive personer . I denne forstand har fysioterapi forskjellige intervensjonsstrategier for å gjenopprette eller forbedre fleksibiliteten, fremhever strekkøvelser, bløtvevsmobiliseringsteknikker, muskelenergiteknikker (PNF), nevrodynamisk glidning, elektrisk muskelforlengelse, tørr punktering eller termoterapimodaliteter, selv om de fleste av dem har en kortvarig effekt hvis de ikke opprettholdes over tid. Imidlertid er den statiske strekkstrategien den mest brukte av fysioterapeuter, idrettstrenere og fysiske lærere, og har vist gode resultater på kort og lang eller sikt. [31,49,50-52]

2. MÅL

   2.1. Generelt formål

   For å vurdere effektiviteten av Perkutan mikroelektrolyse (MEP) teknikken og strekkøvelser for å øke smidigheten, hamstring og quadriceps styrke, og kneforlengelsesområde hos idrettsutøvere med hamstringstramming.

   2.2. Spesifikke mål.

   • For å vurdere forskjeller i smidighet, hamstring og quadriceps styrke, og kneekstensjonsleddområde i gruppen som er utsatt for muskelmikroelektrolyse mellom øktene.
   • For å vurdere forskjeller i smidighet, hamstring- og quadriceps-styrke, og kneekstensjonsleddområde i gruppen som er utsatt for senemikroelektrolyse mellom øktene.
   • Sammenlign forskjellene i smidighet, hamstring og quadriceps styrke, og kneekstensjonsleddområde mellom gruppene som ble utsatt for mikroelektrolyse og gruppen som ble behandlet med en tøyningsøvelsesplan for intervensjonsøktene.

   2.3. Undersøkelseshypotese

   Grupper som gjennomgår perkutan mikroelektrolyse (MEP) på nivå med muskel- og senemagen vil vise større smidighet, hamstring- og quadriceps-styrke, og økt rekkevidde for kneekstensjonsledd sammenlignet med gruppen som behandles med en tøyningsøvelsesplan.

   2.4. Hypotese

   • H0: Det vil ikke være noen forskjell i smidighet, hamstring og quadriceps styrke, og økt kneekstensjonsleddområde mellom gruppen operert med perkutan mikroelektrolyse (MEP) og gruppen behandlet med en tøyningsøvelsesplan.
   • H1: Grupper operert med perkutan mikroelektrolyse (MEP) vil vise større smidighet, hamstring- og quadricepsstyrke, og økt rekkevidde for kneekstensjonsledd sammenlignet med gruppen som behandles med en tøyningsøvelsesplan.

3. METODOLOGISK DESIGN

   3.1. Type studie

   Eksperimentell studie, randomisert klinisk studie (RCT). Deltakerne vil gjennom en enkel randomiseringsprosess deles inn i tre studiegrupper; gruppe 1 (påføring av mikroelektrolyse i muskulær mage), gruppe 2 (påføring av mikroelektrolyse på senenivå i hamstrings) og gruppe 3 (kontroll).

   3.2. Forskningsetiske betraktninger

   Studien vil bli presentert for Ethics Committee of Eastern Metropolitan Health Service (SSMO) i henhold til protokollen for prinsippene i Helsinki-erklæringen. Et informert samtykke vil bli brukt til deltakerne der protokollen og alle prosedyrene for intervensjon. Det vil bli eksplisitt skriftlig og muntlig at konfidensialiteten til dataene holdes absolutt, at deltakelse vil være frivillig og at deltakerne står fritt til å forlate studien når som helst.

   3.3. Variabler

   3.3.1 Konseptuell definisjon av variablene.

   • Agility: Nøyaktige akselerasjons- og retardasjonsbevegelser og retningsendringer på kortest mulig tid i sekunder (sek) for Agility T-Test. Testen vil bestå av to forsøk som registrerer den korteste av tidene som er oppnådd som sluttverdi.
   • Muskelstyrke: Maksimal isometrisk styrke (FIMáx) av forkortede hamstrings og ipsilaterale femorale quadriceps utviklet over 4 til 6 sekunder, oppnådd fra det beste av tre forsøk i en frivillig maksimal sammentrekning. Hamstring- og quadricepsstyrke vil bli vurdert med elektromekanisk dynamometri på et quadriceps-bord med deltakeren sittende mens kneet bøyes 90° og forankre dynamometerskiven i den distale enden av benet.
   • Kneleddsområde: Maksimal aktiv rekkevidde av kneekstensjon utført med lem forkortet i ryggleie fra 90° hoftefleksjon og 90° knefleksjon.
   • Perkutan mikroelektrolyse (MEP): Påføring av likestrøm perkutant ved bruk av en akupunkturnål med intensiteter i mikroampere (µA) i nivå med den muskulære magen eller hamstringsenen. Akupunkturnålen vil tilsvare den negative elektroden eller katoden.
   • Strekkøvelse: Passiv assistert tøying utført av en fysioterapeut på de forkortede hamstringene. Strekket vil bli utført med deltakeren i liggende stilling gjennom straight leg extension test (SLR), og oppfatter poenget med maksimal hamstringspenning og holder lemmet på dette punktet i 30 sekunder.

   3.3.2. Operasjonell definisjon av variabler.

   • Agility: Agility vil bli kvantifisert som minimumstiden i sekunder (sek) som deltakeren bruker på å fullføre kretsen for Agility T-testen.
   • Muskelstyrke: Styrken til hamstrings og femoral quads vil bli evaluert med Dynasystem funksjonelle elektromekaniske dynamometer (DEMF) fra selskapet Symotech (Madrid, Spania). Maksimal isometrisk kraft skal registreres i newton (N).
   • Kneleddets rekkevidde: Det aktive området for kneforlengelse vil bli evaluert i grader av ekstensjon ved å bruke Active Knee Extension Test (AKE) med et manuelt goniometer (VEDLEGG 7). Den laterale kondylen til lårbenet vil bli tatt som et fikspunkt, den faste armen vil forbli parallell med lårets akse og den mobile armen vil rage ut til den ipsilaterale laterale malleolen.
   • Perkutan mikroelektrolyse (MEP): CD vil bli påført med SVELTIA® elektrostimulator. Den nåværende dosen (mA * min) påført hver deltaker vil bli registrert basert på gjeldende intensitet (mA) og total terapeutisk tid (minutter). Protokollen vil inkludere tre 600 µA likestrømsapplikasjoner avbrutt med 30 sekunders intervaller mellom applikasjonene.
   • Strekkøvelse: 5 sett med passive statiske hamstringstrekk vil bli utført ved bruk av straight leg extension test (SLR) i en tid på 30 sekunder og et intervall på 30 sekunder for hver serie.

   3.3.3. Variabel typedefinisjon.

   • Agility: Avhengig, kvantitativ, forholdsvariabel.
   • Muskelstyrke: Avhengig, kvantitativ, forholdsvariabel.
   • Kneleddsområde: Avhengig, kvantitativ, intervallvariabel.
   • Perkutan mikroelektrolyse (MEP): Uavhengig, kvantitativ, intervallvariabel.
   • Strekkøvelse: Uavhengig variabel, kvantitativ, forholdsvariabel.

4. MATERIALER OG METODE

   4.1. Deltakere

   For studien vil utøverne fra Andrés Bello-universitetet som tilhører rugby-, fotball-, basketball- eller tennislagene bli vurdert som deltakere. Det vil bli sendt en invitasjon til alle utøvere gjennom institusjonens nasjonale idrettsdirektør, som gjør det klart at det er helt frivillig å delta. De interesserte vil bli kontaktet via e-post eller telefon og vil bli tilkalt personlig for å forklare egenskapene og målene for studien. Deretter vil de bli bedt om å signere et samtykke, og presisere at frivillig deltakelse og tilbaketrekking skal fortsette på det tidspunktet de bestemmer.

   4.2 Aletorisering og prøvestørrelse.

   Deltakerne vil bli evaluert i henhold til utvelgelseskriteriene (inkludering og ekskludering) gjennom en spørreundersøkelse med lukkede spørsmål og en klinisk undersøkelse hvor tilstedeværelse eller fravær av hamstringforkorting vil bli fastslått, samt dens lateralitet. . Deltakerne vil gjennom en enkel randomiseringsprosess (tabell over tilfeldige tall) deles inn i tre studiegrupper; gruppe 1 (påføring av mikroelektrolyse i muskulær mage), gruppe 2 (påføring av mikroelektrolyse på senenivå i hamstrings) og gruppe 3 (kontroll). Alle grupper vil bli tilkalt to ganger i uken for å gjennomføre den tildelte behandlingen. Alle gruppene vil som grunnbehandling få en terapeutisk treningsplan for statisk hamstringstøyning av 5 serier i 30 sekunder to ganger i uken, og gruppe 1 og 2 vil i tillegg til treningsplanen få en intervensjon av differensiert mikroelektrolyse (i muskelmagen eller sene).

   Prøvestørrelsen ble bestemt fra effektstørrelsen oppnådd ved bevis rapportert for statisk strekking. Derfor er utvalgsstørrelsen beregnet til 10 forsøkspersoner per gruppe.

   4.3. Prosess

   Leddområde av kneforlengelse, maksimal isometrisk muskelstyrke i quadriceps og hamstrings, og smidighet vil bli evaluert i alle grupper en gang i uken. Studien vil vare i 4 uker, så alle gruppene vil gjennomføre totalt 8 behandlingsøkter og 4 evalueringsøkter. Leddområdeforskjeller (ΔROM), maksimal isometrisk muskelstyrkeforskjell (ΔFImax) og smidighetsforskjell (ΔAg) mellom de 4 øktene vil bli vurdert som hovedvariabler.

   4.4. Faser av studien

   Det er utpekt tre faser for etterforskningen; 1. Prøvetakingsfase, 2. Evalueringsfase og 3. Intervensjonsfase. Utvalgsfasen vil bestå av å bruke utvalgsundersøkelsen på alle idrettsutøvere som er interessert i å delta i studien. Undersøkelsen vil bli brukt på de som er valgt ut for rugby, fotball, basketball og tennis ved Andrés Bello University gjennom Google Drive®-systemet. Alle som oppfyller undersøkelseskriteriene vil bli invitert til å delta i forskningen. Denne etappen vil vare i to uker.

   Evalueringsfasen vil vare i to uker og vil bestemme et andre filter av befolkningen. Utøverne som er valgt ut av undersøkelsen og som har gitt sitt skriftlige samtykke, vil delta i den. På dette stadiet vil en klinisk undersøkelse bli utført for å bestemme tilstedeværelsen av hypermobilitet ved å bruke Beighton hypermobilitetstesten og tilstedeværelsen av hamstringforkorting gjennom Straight Leg Raising (SLR)-testen. En undersøker vil vurdere tilstedeværelsen av hypermobilitet hos idrettsutøvere for senere å vurdere tilstedeværelse eller fravær av hamstringforkorting. I forhold til Beighton-testen vil en poengsum høyere enn 5 indikere tilstedeværelsen av hypermobilitet og vil ekskludere studiedeltakeren. SLR-testen vil bli utført ved hjelp av et inklinometer og vil bli betraktet som en positiv test når deltakeren rapporterer tetthet eller spenning i baksiden av låret ved heving av lem med en vinkel mindre enn 80° av hoftefleksjon. Hvis begge ekstremiteter har en elevasjon på mindre enn 80°. Den med lavest verdi vil bli ansett som kort. Deltakere med negativ fysisk undersøkelse (-), det vil si uten tilstedeværelse av hamstring-forkorting i henhold til protokollen, vil bli ekskludert, mens de med positiv fysisk undersøkelse (+) blir den definitive prøven. Evaluatoren vil registrere lateraliteten til lemmen med avkortningen i et Microsoft Excel®-regneark.

   Intervensjonsfasen vil foregå over en periode på 10 uker. Utvalget vil bli randomisert i tre arbeidsgrupper; gruppe 1 (påføring av mikroelektrolyse i muskulær mage), gruppe 2 (påføring av mikroelektrolyse på senenivå i hamstrings) og gruppe 3 (kontroll). Randomiseringen av utvalget vil bli utført av studielederen ved å bruke den enkle tilfeldige prøvetakingsprosessen gjennom en tabell med tilfeldige tall hentet fra tabellene foreslått av RAND Corporation®. Studielederen vil være den eneste som har tilgang til randomiseringstabellen. Demografiske variabler (sekundære variabler) for hver gruppe, inkludert alder, kjønn og kroppsmasseindeks (BMI) vil bli tabellert i et Microsoft Excel®-programregneark.

   Deltakerne i hver gruppe vil bli evaluert av tre evaluatorer for å bestemme kneekstensjon basalleddområde (ROMEXT), maksimal isometrisk muskelstyrke for hamstrings og ipsilateral femoral quadriceps (FIImax og FICmax), og smidighet i (Ag). Rekkevidden vil bli målt gjennom goniometri, muskelstyrke vil bli evaluert ved elektromekanisk dynamometri og smidighet vil bli bestemt gjennom T agility-testen.

   ROMEXT-, FImax- og Ag-verdier vil bli evaluert i henholdsvis grader (°), Newton (N) og sekunder (sek), og vil bli vurdert som primære variabler i studien. ROMEXT, FImax og Ag vil bli tabellert i et Excel®-regneark for hver evaluator. Evalueringene vil vare i 4 uker, med én evaluering per uke. Evalueringen vil bli utført før og etter intervensjonen som er tildelt hver gruppe. Deltakerne vil bli oppringt to ganger i uken for å utføre sine tilsvarende behandlinger, slik at ett av disse besøkene faller sammen med den tilsvarende evalueringsøkten for inneværende uke.

   4.5. Statistisk analyse

   Den beskrivende statistikken for primærvariablene ROMEXT, FImax og Ag vil bruke som analysemål, gjennomsnitt og standardavvik (x, DS), eller median og interkvartilområde (med, RIC). For sekundære variabler som kjønn vil kroppsmasseindeks (BMI), henholdsvis frekvenser og gjennomsnitt eller medianer brukes.

   Når det gjelder inferensiell statistikk, vil SHAPIRO WILK (S-WILK) normalitetstesten bli brukt for å bestemme om fordelingen av data oppnådd for primær- og sekundærvariablene er normal eller ikke, og i henhold til denne, den statistiske testen atingente, teste ANOVA hvis data distribueres normalt eller Kruskal Wallis test hvis dataene ikke distribuerer normalt. SPSS v.24.0-programmet vil bli brukt for den statistiske beregningen. Når analysen er gjort, vil en måned bli vurdert for analyse av oppnådde resultater, diskusjonstilnærming og konklusjon.

5. EVALUERINGSPROTOKOLLER

5.1. Hypermobilitetsvurdering - Beighton Hypermobility Test.

Beighton-testen er en klinisk test for påvisning av ligamenthypermobilitet eller overdreven leddutslag (leddhypermobilitet). Testen krever å ha en poengsum lik 5 eller høyere av totalt 9 for å regnes som positiv (+). Deltakerne blir evaluert på en 9-punkts skala, med tanke på 1 poeng for hvert hypermobilt sted, utført bilateralt. Testen inkluderer følgende punkter;

• Hyperekstensjon av albuene (større enn 10°), med forsøkspersonen sittende på en krakk og med armen utforsket av ekstensjonsundersøkeren (bilateral evaluering, 2 poeng).
• Berør underarmen passivt med tommelen, hold håndleddet i fleksjon, med individet i samme posisjon som forrige punkt (bilateral evaluering, 2 poeng).
• Passiv forlengelse av pekefingeren til mer enn 90°, med deltakeren sittende og med håndflaten helt hvilende på bordet (bilateral evaluering, 2 poeng).
• Hyperekstensjon av knærne (mer enn 100°), med deltakeren i liggende stilling (bilateral evaluering, 2 poeng).
• Forover trunkfleksjon som berører bakken med håndflatene når du bøyer deg uten å bøye knærne (1 poeng).

Deltakere som gir en positiv Beighton-test (+) vil bli ekskludert fra studien dette fordi leddhypermobilitet kan generere falske negative korte hamstrings for evaluering.

5.2. Hamstring Shortening Assessment - Straight Leg Hip Flexion Test (SLR).

Evalueringen vil bli utført ved bruk av rett ben hoftefleksjonstest (SLR). Rett benløft er en passiv test som tester hvert lem individuelt. Deltakeren vil ligge på rygg uten pute under hodet, mens sensor står på siden av bordet. Evaluatoren vil ta ankelen og passivt bøye en av hoftene og holde kneet i forlengelse mens spenningspunktet oppfattes, ledsaget av en følelse av tetthet rapportert av brukeren. Vinkelen dannet mellom overflaten av båren og aksen til underekstremiteten vil bli målt. Det vil bli betraktet som en positiv test (+) hvis spenningsgraden referert til med testen er mindre enn 80°, mens hvis spenningen viser seg over 80° vil den negative testen (-) bli vurdert. Testen sammenlignes med den kontralaterale siden for å bestemme overvekt av hamstringforkorting. Mulige funn ved utførelse av testen kan omfatte;

1. Ingen av lemmene har korte hamstrings; SLR negativ (-) bilateralt. Deltakeren vil bli ekskludert ved ikke å fullføre utvelgelseskriteriene.
2. En av ekstremitetene har korte hamstrings; Positivt speilreflekskamera (+) for en av de to ekstremitetene. Deltakeren vil bli inkludert i forskningen.
3. Begge lemmer slipper korte hamstrings; SLR positiv bilateralt. Deltakeren vil bli inkludert i forskningen og lemmet med minst høydegrader vil bli vurdert som siden med korte hamstrings.

5.3. Ledd kneavstandsvurdering - Active Knee Extension Test (AKE).

Active Knee Extension Test (AKE) brukes til å vurdere lengden på hamstrings og rekkevidden av aktiv kneekstensjon i 90° hoftefleksjonsposisjon. Deltakeren vil bli plassert i liggende stilling på en båre mens den ene hoften opprettholdes i 90° fleksjon og kneet i 90° fleksjon mens den kontralaterale underekstremiteten er fullt støttet. Deltakeren instrueres om å utføre en aktiv maksimal kneforlengelse. Evaluatoren vil måle ekstensjonsvinkelen fra knefleksjonsposisjonen på 90°, som vil bli betraktet som 0° leddposisjonen som målingen vil bli registrert fra. Gradene av kneforlengelse vil bli registrert ved hjelp av et manuelt goniometer.

5.4. Evaluering av muskelstyrken til hamstrings og femoral quadriceps.

Maksimal frivillig isometrisk kontraksjon av knebøyer og ekstensormuskulatur vil bli vurdert. Styrken vil bli vurdert gjennom et funksjonelt elektromekanisk dynamometer (DEMF) på siden som ble registrert med korte hamstrings. For evalueringen vil deltakeren bli plassert på et quadriceps-bord som holder kneet i 90° fleksjon mens låret festes i den fremre distale delen med et belte for å unngå å løfte låret under testen. Deltakeren skal holde ryggen støttet under prøven. For ordens skyld, vil trinsen være forankret til den distale enden av benet, og opprettholde en 90° vinkel mellom trinsen og benet. For å registrere hamstringstyrken vil trinsen plasseres foran benet slik at deltakeren bøyer kneet og tauet oppfatter graden av spenning som genereres. For å registrere quadriceps-kraften, vil trinsen være forankret bak benet slik at når du utfører kneforlengelsen, oppfatter tauet spenningen som genereres. Før testen vil hvert forsøksperson utføre en tilstrekkelig oppvarming, bestående av 2 til 3 submaksimale sammentrekninger for å bli kjent med testprosedyren. Hvert forsøksperson vil utføre en maksimal frivillig isometrisk sammentrekning for hamstrings og femoral quads i 4 til 6 sekunder i tre serier. 1 minutt hvile mellom forsøkene vil bli vurdert for å unngå effekten av tretthet. Under testen vil forsøkspersonen bli instruert til å utøve så mye kraft som mulig.

5.5. Agility vurdering - T Agility test (T Agility test).

Agility T-Test er pålitelig og gyldig for å måle evnen til raskt å endre retning og hastighet basert på stopp og smidighet. Testen består av ulike flerveis forskyvninger, løpende fremover, sideveis til høyre og venstre. For testen brukes 4 kjegler (a, b, c og d) som simulerer bokstaven t. Tre av dem er plassert i en sideavstand på 5 meter og en annen er plassert 10 meter fra den sentrale kjeglen. Deltakeren vil bli bedt om å løpe så fort som mulig fra den første kjeglen (kjegle a) fremover (kjegle b), deretter bevege seg sideveis til høyre (kjegle c), deretter sideveis til venstre (kjegle d), for å gå tilbake sideveis til kjeglen b og løp til startkjeglen (kjegle a). Agility vil bli kvantifisert som minimumstiden i sekunder (sek) som deltakeren bruker på å fullføre kretsen for testen. Testen vil bli utført i to forsøk med å registrere den minste av gangene som sluttverdi. En 2-minutters pause vil bli vurdert mellom forsøkene på å unngå effekten av tretthet.

Før du utfører smidighetstesten, vil en fem minutters forvarming utføres på et sykkelergometer (MONARK 915E®) med en effekt på 80 watt.

6. BEHANDLINGSPROTOKOLLER

6.1. Anvendelse av elektroterapi Perkutan mikroelektrolyse (MEP)

For påføring av mikroelektrolyse vil SVELTIA® likestrømsutstyret bli brukt. Akupunkturnåler 0,3 millimeter tykke og 25 millimeter lange vil bli brukt.

Prosedyren vil bli utført med latekshansker for å unngå kontakt med huden. Akupunkturnålen vil bli satt inn i punktet på den muskulære magen eller hamstringsenen. Den vil fungere med en intensitet på 0,6 milliampere (mA). Den legges inn vinkelrett med akupunkturnålen montert på enhetens peker med en emisjon på 100 mikroampere (µA). Når den er lagt inn, vil intensiteten økes til 600 µA og deltakeren vil bli fortalt at når det oppstår svie, smerte eller undertrykkelse, og at disse plagene blir ubehagelige, gi beskjed til leverandøren. Tidspunktet for utslipp frem til symptomene vil bli betegnet som T1. På det tidspunktet vil sendingen bli satt på pause i 30 sekunder. En andre utslipp vil bli utført ved å opprettholde 600 µA til deltakeren igjen viser en brennende følelse eller ubehag. Gjeldende søknadstid vil bli registrert som T2. Pausen på 30 sekunder gjentas. Den tredje emisjonen eller T3 vil bli utført samtidig med utslippet registrert for T2 eller inntil personen rapporterer ubehag ved å trekke ut nålen for senere å fullføre prosedyren.

Etter MEP vil det bli utført en revurdering av kneekstensjonsområdet (AKE-test), hamstring og femoral quadriceps (funksjonell elektromekanisk dynamometri) og smidighetstest (T-Test).

6.2 Passiv statisk strekkpåføring (gruppe 1, 2 og 3).

De tre gruppene vil som basisbehandling motta en hamstringstrekkprotokoll for lemmet evaluert med forkortning. Strekket vil bli utført ved bruk av rett ben hoftefleksjonstest (SLR). Føreren vil heve den forkortede underekstremiteten til punktet med maksimal spenning rapportert av deltakeren for å holde den i den posisjonen. Strekkene vil bestå av 5 sett à 30 sekunder med en pause mellom settene på 30 sekunder, og dermed fullføre en 1-minutters arbeidssyklus (strekk og hvile). Tiden vil begynne å telle etter å ha lokalisert spenningsvinkelen.

Etter intervensjonen med tøyningsøvelser for gruppe 3 (kontrollgruppe), vil det bli utført en revurdering av kneekstensjonsområdet (AKE-test), hamstring og femoral quadriceps (funksjonell elektromekanisk dynamometri) og agilitytest (T-Test). På den annen side, når strekkøvelsene for gruppe 1 og 2 (muskulær og senemikroelektrolyse) er fullført, en revurdering av kneekstensjonsområdet (AKE-test), hamstrings muskelstyrke og femoral quadriceps (funksjonell elektromekanisk dynamometri) og smidighetstest Vil bli utført. (T-Test).