コロナウイルス病 2019 における ACE 阻害剤および ARB の排除または延長 (REPLACECOVID)

コロナウイルス病 2019 (COVID-19) の原因となるウイルスである重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) は、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) と死亡の高い発生率と関連しています。 高血圧と心血管疾患は、COVID-19 における死亡の危険因子です。 レニン-アンギオテンシン系の重要な構成要素であるアンギオテンシン変換酵素 2 (ACE2) は、SARS-CoV-2 の結合部位として機能し、肺への宿主細胞の侵入を促進します。 実験モデルでは、アンギオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI) およびアンギオテンシン受容体遮断薬 (ARB) は、いくつかの臓器で ACE2 発現を増加させ、ウイルス細胞の浸潤を促進する可能性があることが示されていますが、これらの発見は研究間で一貫していません。 あるいは、ACEI と ARB は実際に宿主防御または過炎症のメカニズムを改善し、最終的に臓器損傷を軽減する可能性があります。 最後に、ACEI と ARB は、COVID-19 の状況下で腎臓、肺、および心臓を直接保護する利点がある可能性があります。 したがって、ACEI と ARB が COVID-19 患者にとって有益か有害かは不明です。 世界の高血圧、心血管疾患、腎疾患の高い有病率、これらの状態での ACEI または ARB の高い有病率、および COVID の設定での ACEI/ARB の継続と中止に関する臨床的均衡を考えると、無作為化試験が行われます。緊急要請。 この試験の目的は、COVID-19 で入院した患者の転帰に対する ACE 阻害薬とアンギオテンシン受容体遮断薬の継続と中止の臨床的影響を評価することです。