Eliminering eller forlengelse av ACE-hemmere og ARB i koronavirussykdom 2019 (REPLACECOVID)

Det alvorlige akutte respiratoriske syndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2), viruset som er ansvarlig for koronavirussykdom 2019 (COVID-19), er assosiert med en høy forekomst av akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) og død. Hypertensjon og hjerte- og karsykdommer er risikofaktorer for død i COVID-19. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2), en viktig komponent i renin-angiotensin-systemet, fungerer som bindingsstedet til SARS-CoV-2 og letter vertscelleinngang i lungene. I eksperimentelle modeller har angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACEI) og angiotensinreseptorblokkere (ARB) vist seg å øke ACE2-ekspresjonen i flere organer, og potensielt fremme viral celleinvasjon, selv om disse funnene ikke er konsistente på tvers av studier. Alternativt kan ACEI og ARB faktisk forbedre mekanismer for vertsforsvar eller hyperinflammasjon, og til slutt redusere organskade. Til slutt kan ACEI og ARB ha direkte nyre-, lunge- og hjertebeskyttende fordeler i sammenheng med COVID-19. Derfor er det uklart om ACEI og ARB kan være gunstig eller skadelig for pasienter med COVID-19. Gitt den høye forekomsten av hypertensjon, kardiovaskulær og nyresykdom i verden, den høye forekomsten av ACE-er eller ARB-er under disse tilstandene, og den kliniske likevekten med hensyn til fortsettelse kontra seponering av ACE-er/ARB-er i sammenheng med COVID, er en randomisert studie. akutt nødvendig. Målet med denne studien er å vurdere den kliniske effekten av fortsettelse versus seponering av ACE-hemmere og angiotensinreseptorblokkere på utfall hos pasienter innlagt på sykehus med COVID-19.