Elimination eller forlængelse af ACE-hæmmere og ARB i Coronavirus sygdom 2019 (REPLACECOVID)

Det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), den virus, der er ansvarlig for coronavirus sygdom 2019 (COVID-19), er forbundet med en høj forekomst af akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) og død. Hypertension og hjerte-kar-sygdomme er risikofaktorer for død i COVID-19. Angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2), en vigtig komponent i renin-angiotensin-systemet, fungerer som bindingsstedet for SARS-CoV-2 og letter indtrængen af ​​værtsceller i lungerne. I eksperimentelle modeller har angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACEI'er) og angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) vist sig at øge ACE2-ekspression i flere organer, hvilket potentielt fremmer viral celleinvasion, selvom disse resultater ikke er konsistente på tværs af undersøgelser. Alternativt kan ACEI'er og ARB'er faktisk forbedre værtens forsvarsmekanismer eller hyperinflammation, hvilket i sidste ende reducerer organskade. Endelig kan ACEI'er og ARB'er have direkte nyre-, lunge- og hjertebeskyttende fordele i forbindelse med COVID-19. Derfor er det uklart, om ACEI'er og ARB'er kan være gavnlige eller skadelige for patienter med COVID-19. I betragtning af den høje forekomst af hypertension, kardiovaskulær og nyresygdom i verden, den høje forekomst af ACEI'er eller ARB'er under disse tilstande og den kliniske ligevægt med hensyn til fortsættelse versus seponering af ACEI'er/ARB'er i forbindelse med COVID, er et randomiseret forsøg. presserende behov. Formålet med dette forsøg er at vurdere den kliniske effekt af fortsættelse versus seponering af ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere på resultaterne hos patienter indlagt med COVID-19.