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認知症の成人の介護者のための電話受け入れとコミットメント療法の介入 (TACTICs)

2022年7月23日 更新者:Shelley Johns、Indiana University

アルツハイマー病および関連する認知症(TACTIC)の成人の介護者のための電話受け入れおよびコミットメント療法介入:パイロット無作為化比較試験

認知症の成人の介護者は、他の慢性疾患の介護者よりも、不安や抑うつ症状、負担、実存的苦痛など、より大きな苦痛を報告しています。 アクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) は、課題に直面したときに心理的な柔軟性を高めるように設計された行動介入です。 私たちの最近の概念実証研究の結果は、ACT が認知症介護者の不安と関連する心理的苦痛を軽減するのに効果的であることを示唆しています。 この研究では、N=60 の認知症介護者を同数で無作為化し、毎週 6 回の 1 時間の電話ベースの ACT セッション (TACTIC; 実験的) または最小限に強化された通常のケア (mEUC; 対照) のいずれかを受けます。 私たちの TACTICs 介入は、この集団で実行可能かつ許容可能であり、ベースラインから介入後、および 3 か月後と 6 か月後まで、不安と二次転帰の軽減により大きな影響を与えると仮定しています。

調査の概要

詳細な説明

このパイロット無作為対照試験の目的は、アルツハイマー病または関連する認知症の成人の介護者のための電話受け入れおよびコミットメント療法介入 (TACTIC) の実現可能性、受容性、および予備的効果を評価することです。 2 アームの無作為化デザインを使用して、N=60 の認知症介護者における最小強化通常ケア グループ (mEUC) と比較した TACTIC の効果を調べます。 臨床的に重大な不安を抱える主な認知症介護者は、同数で無作為化され、TACTIC または mEUC のいずれかを受け取ります。 具体的な目的は次のとおりです。 (1) TACTIC の実現可能性と受容性を評価する。 実現可能性は、介護者の発生率、定着率、および TACTIC セッションの出席率を使用して評価されます。 受容性は、介入の完了時に管理される参加者が報告した満足項目を使用して評価されます。 (2) 介入後 (T2) および介入後 3 か月 (T3) および 6 か月 (T4) における介護者の不安および抑うつ症状、介護者の負担、健康状態、心理的柔軟性の変化をベースラインと比較して測定します。 介護者は、インディアナ アルツハイマー病センター (IADC)、Eskenazi Health のエイジング ブレイン ケア プログラム、インディアナ大学保健の老年精神医学および神経学の実践など、さまざまなソースから募集されます。 研究スタッフは、潜在的に適格な介護者に連絡して、関心を評価し、適格性を確認します。 インフォームド コンセントを提供し、試験に登録した後、関心のある有資格の介護者はベースライン測定を完了し、ブロック無作為化スキームを使用して、TACTICs 介入 (n=30) または mEUC (n=30) に同数でランダムに割り当てられます。 ランダム化は、SAS 手順を使用して REDCap で実行されます。 すべての研究担当者は、割り当て順序を知らされません。 非盲検研究コーディネーターは、R​​EDCap の参加者を無作為化する責任があります。 PI、共同研究者、および研究アシスタント (すなわち、採用担当者および結果評価者) は、結果の期待バイアスのリスクを軽減し、試験の厳密さを高めるために、介入の割り当てを知らされません。

研究の種類

介入

入学 (実際)

60

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
        • Regenstrief Institute, Inc.

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 21歳以上
  • 英語でコミュニケーションがとれる方
  • インフォームドコンセントを提供できる
  • アルツハイマー病または関連する認知症 (ADRD) の患者のカルテに主介護者として記載されている
  • ADRD 患者の主介護者として自己認識している
  • -ADRD患者の介護を12か月以上継続する予定
  • 臨床的に高められた不安 (GAD-7 で 10 点以上)

除外基準:

  • ADRD患者の家族以外のメンバー
  • ICD-10コードによって決定されるADRDまたは双極性障害や統合失調症などの他の深刻な精神疾患の診断を受けている

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:介護者のための電話受諾およびコミットメント療法介入(TACTIC)
ACT アームの参加者は、不安、認知症の不可逆性、およびその行動症状などの課題に対応するための、新しくより適応的な方法を学びます。
TACTIC に無作為に割り付けられた参加者は、訓練を受けた学士レベルのインターベンショニストによる週 6 回の 1 時間のセッションで、電話を介して配信されるマニュアル化されたアクセプタンス アンド コミットメント セラピーの介入を受けます。 この介入の参加者は、さまざまなマインドフルネス エクササイズを実践し、自分の価値観を明確にし、自分の価値観に一致する特定の目標を設定します。 セッションには、患者の介護経験に関する議論が組み込まれます。 セッション中および自宅でのスキルの練習を通じて、参加者は、不安や介護の課題に対応するための、より適応性の高い新しい方法を学びます。 参加者には、セッションのトピックに関する配布資料と、ガイド付きのマインドフルネス プラクティスが収録された CD が提供されます。
他の名前:
  • 戦術
アクティブコンパレータ:最小強化通常ケア (mEUC)
MEUC に無作為に割り付けられた参加者は、自宅の住所に最も近いアルツハイマー病協会が後援するサポート グループのリストを含む、教育的で科学に基づいた読み物とリソースを受け取ります。
MEUC に無作為に割り付けられた参加者は、国立衛生研究所の国立老化研究所 (https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers/介護)、 自宅住所に最も近い、アルツハイマー病協会が後援する 5 つの支援グループのリストと合わせて。
他の名前:
  • ミューク

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全般性不安障害スケール 7 (GAD-7) によるベースライン不安の変化
時間枠:ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
不安の変化は、全般性不安障害尺度 (GAD-7) を使用して測定されます。これには、合計スコアが 0 から 21 までの 7 つの項目が含まれます。5、10、および 15 のスコアは、軽度、中等度、および重度のカットオフです。それぞれ不安。 症状に関連した障害に対する患者の全体的な印象を評価する追加項目は、研究者が不安が日常生活にどの程度干渉するかを理解するのに役立ちます。 GAD-7 は全般性不安障害の診断に因子的妥当性があり、変化に敏感です。
ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
患者健康アンケート-9 (PHQ-9) によるベースラインの抑うつ症状の変化
時間枠:ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
抑うつ症状の変化は、抑うつ症状を評価するために9項目の患者健康アンケート-9(PHQ-9)を使用して測定されます。 合計スコアは 0 ~ 27 の範囲で、スコア 5、10、15、および 20 は、それぞれ軽度、中等度、中程度の重度、および重度のうつ病を表します。 PHQ-9 には、大うつ病性障害の診断に対する因子的妥当性があります。
ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
Zarit負担インタビュー(ZBI)によるベースライン介護者負担の変化
時間枠:ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
介護者の負担の変化は、Zarit Burden Interview (ZBI) を使用して測定されます。 この 2 要素 22 項目のスケールは、合計スコア (0 ~ 20 は負担がほとんどまたはまったくない、21 ~ 40 は軽度から中程度の負担、41 ~ 60 は中程度から重度の負担、および61-88重度の負担)。 ZBI 測定値は、患者の症状の進行や負担軽減を目的とした介入に起因する時間の経過に伴う変化を測定します。
ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
Experience of Suffering Scale (ESS) によるベースライン ウェルビーイングの変化
時間枠:ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
ウェルビーイングの変化は、苦しみの経験のスケール (ESS) を使用して測定されます。 ADRD の介護者を対象とした以前のテストでは、ESS には 3 つのサブスケールにわたる 33 項目が含まれています: 身体的 (9 項目)、心理的 (15 項目)、および実存的 (9 項目) の苦痛。 各サブスケールの合計スコアが計算され、スコアが高いほど各ドメイン内でより多くの苦しみがあることを示します。
ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
ブリーフ COPE によるベースライン コーピングの変更
時間枠:ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
対処の変化は、ストレッサーに対応して使用される対処戦略の尺度である 28 項目の簡易 COPE で測定されます。 ブリーフ COPE は 28 の対処戦略で構成されており、それぞれ個別に分析された 14 の 2 項目サブスケールが含まれています。計画、ユーモア、受容、宗教、自責。
ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
受容および行動アンケート-II(AAQ-II)によるベースラインの心理的柔軟性の変化
時間枠:ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
心理的柔軟性の変化とその反対の経験的回避は、7 項目の受容と行動に関するアンケート II (AAQ-II) を使用して測定されます。 回答者は、各ステートメント (たとえば、「不快なことを覚えていても大丈夫です」) がどの程度正しいかを、1 = まったく当てはまらないから 7 = 常に当てはまるまでの 7 段階のリッカート型尺度で評価します。 スコアが高いほど、心理的な柔軟性や受容性が高いことを示します。
ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
PROMIS グローバルヘルス対策によるベースライン QOL の変化
時間枠:ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
生活の質の変化は、10項目のPROMISグローバルヘルス指標で評価されます。 参加者は 5 段階で精神的および身体的な健康状態を評価し、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。
ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
予期悲嘆尺度(AGS)によるベースライン予測悲嘆の変化
時間枠:ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月
予期悲嘆の変化は、認知症介護者の死別経験を評価するために設計された 27 項目の自己報告ツールである、予期悲嘆尺度 (AGS) で測定されます。 項目は、「まったく同意しない」から「非常に同意する」までの範囲の回答を含む 5 段階のリッカート スケールで採点されます。
ベースライン、介入後 (ベースライン後 7 ~ 9 週間)、介入後 3 か月、介入後 6 か月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入の実現可能性: 発生率
時間枠:ベースライン
私たちは、試験に同意して登録することを選択した、適格に選別された介護者の数を評価します。 この発生結果は、介入の実現可能性を物語っています。
ベースライン
介入の実現可能性:出席率
時間枠:介入後
TACTIC に割り当てられた参加者が参加するセッションの総数を評価します (つまり、可能な 6 つのセッションのうち)。 この出席の結果は、介入の実現可能性を物語っています。
介入後
介入の実現可能性: 定着率
時間枠:介入後6ヶ月
介入後6か月で最終結果評価を完了する登録被験者の数を評価します。 この保持の結果は、介入の実現可能性を物語っています。
介入後6ヶ月
介入の受容性
時間枠:介入後
研究者が作成した定量的および定性的な満足項目の簡単なバッテリーを使用して、介入の受容性を評価します。
介入後
ヘルスケアとリソースの利用
時間枠:ベースライン、介入後、介入後 3 か月、介入後 6 か月
ヘルスケアとリソースの使用率は、研究者が作成したアイテムのバッテリーを使用して測定されます。 項目は、介護者が報告した健康とメンタルケアの利用状況 (例: ED、入院患者、外来患者) と、介護をサポートするためにアクセスまたは使用されたサービス (例: サポートグループ、レスパイトケア、在宅援助) を評価します。
ベースライン、介入後、介入後 3 か月、介入後 6 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Shelley A. Johns, PsyD、Indiana University School of Medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年3月24日

一次修了 (実際)

2021年4月9日

研究の完了 (実際)

2021年4月9日

試験登録日

最初に提出

2020年4月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年4月6日

最初の投稿 (実際)

2020年4月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年7月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年7月23日

最終確認日

2022年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

今後の原稿では、著者は連絡先情報をリストし、要求に応じて IPD が利用可能であることを述べます。

IPD 共有時間枠

データセットは、主要な結果の論文の発行から 6 か月以内に資格のある研究者が利用できるようになります。 データは少なくとも 6 年間利用できます。

IPD 共有アクセス基準

データセットとサポート情報は、資格のある研究者が利用できるようになり、分析の複製または二次データ分析が可能になります。 PI は、データ アクセスの要求を確認します。 研究者は、データセットを受け取る前に、データ使用契約に署名し、IRB の承認を得る必要があります。 データ共有のメカニズムは、IRB によって見直されます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル
  • 統計分析計画 (SAP)
  • インフォームド コンセント フォーム (ICF)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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