臨床修復処置中の脱水および再水和後の歯の色合いの評価

構造的に言えば、笑顔は顔の重量の 60% を占めます。 無意識のうちに、笑顔は人の外見に視覚的な影響を与えます。 また、2017 年の米国美容歯科学会の調査 (AACD) によると、人々は笑顔に高い価値を置いていることが統計的に明らかにされています。 人々が歯が外観に果たす役割をますます認識するようになるにつれて、現代の歯科における美学に対する患者の期待はますます高まっています。 そのため、審美的な完璧な修復物を作成することによって自然な見た目の歯を再現することと定義される審美歯科を実践することは、多くの材料の制限により、色合いの統合または表面の品質、そしておそらく色の安定性に影響を与えるため、長い間厳しい課題でした.

歯の色は、審美的な外観に関する調査で、患者の不満の主な理由でした. (1) したがって、歯の色の適切な伝達とともに正確な色合いの測定は、審美的な結果を成功させるために不可欠です (2)。 臨床医は、歯の構造との光の相互作用、および直接的および間接的な修復手順中に材料と色合いをより適切に選択するための適切な組織解剖学的原則を理解することが義務付けられています。 歯の構造は、光がエナメル質、象牙質エナメル複合体、および象牙質を通過するときに、透明性 (光の完全な透過) と不透明化 (光の完全な反射) の間の勾配に関して、光の複雑な光学媒体を形成します。 この挙動は、組織の形態と組成が変化するにつれて、何年にもわたって変化します。 歯の構造の動的老化を理解することは、修復材料の適切な値と色度を選択する際の成功の鍵となります (4,5)。 したがって、臨床医と技術者は、歯の色合いの選択について十分なトレーニングを受ける必要があります。 優れた審美的結果を達成するために、4 つの主要な要因があります。動的光相互作用、組織解剖学的特徴、スミログラフィー、および視覚合成の 9 つの要素です。(3) 現代の歯科診療では、エナメル質、象牙質エナメル複合体 (DEC) および象牙質に固有の半透明の性質のため、無傷の歯の光学的特徴を復元することは困難な作業です。 半透明の素材は、他のほとんどの素材よりもはるかに複雑な方法で光と相互作用するため、重要な色測定の課題をもたらします。 歯科市場を支配する色相、彩度、および値 (H/C/V) に基づくマンセル カラー モデル システムのみを使用する古い伝統的な視覚的推定アプローチは、歯科チーム メンバー (臨床医/医師) 間で関連情報を割り当てる際に不十分であるように思われます。技術者/患者) (6) 1931 年、国際照明委員会 (CIE) は標準光源を定義し、標準観測者を開発し、人間の視覚系が特定の色にどのように反応するかを表す三刺激 x、y、z 値の計算を可能にしました。スペクトル エネルギー データを意味のある色データに変換できます。 L*a*b*色空間におけるDEは、色差の方向ではなく、色差の程度を示すことに注意してください。 歯科文献では、DE 1 が 50:50 の知覚閾値であると解釈されることがよくあります。 天然の歯の色相は、主に象牙質の色によって決定される黄色から黄色オレンジ色の範囲にある傾向があり、エナメル質は青色範囲の波長での散乱によってわずかな役割しか果たしません.(7) 臨床的な色合いの一致のための機器には、分光光度計、比色計、およびデジタル画像システムが含まれます (8)。 VITA Easyshade は、in vitro と in vivo の両方の環境で最も信頼できる機器であると報告されています (2)。 光がハイドロキシアパタイト結晶から結晶へと散乱できなくなるため、Easyshade で調べると、歯が脱水状態になるとエナメル質の不透明度が増し、歯が白く見えることが報告されています (6,10,11)。 脱水により半透明性が失われるため、下にある象牙質の色をマスキングする反射が多くなり、明るく見えます。 Russell ら (12) は、7 人の被験者の前歯にラバーダムを適用し、分光光度計を使用して測定された 15 分間、歯を脱水させ、ラバーダムを取り外した後、10 分間隔でさらに 3 つの分光光度測定を行いました。歯の水分補給。 脱水後、歯の色が明るくなり、彩度が低くなり、ラバーダムを取り除いてから 20 分後に歯の色がベースライン値に戻ったことがわかりました。 ほとんどの歯科処置は、歯の脱水を引き起こします(13-16)。 予約の開始時に歯の色合いを記録することをお勧めしますが、それを裏付ける十分な証拠が歯科文献にありません.(14) 修復物と天然歯の間の色の不一致は、修復物の再作成と費用の増加につながる一般的な苦情です。 (2) ほとんどの歯科処置は歯の脱水につながるため、色合いが変化し、色合いの一致にエラーが発生する可能性があります. また、天然歯と歯科修復物との間の容認できないほどの色の不一致を避けるために、予約の開始時に色合いの一致手順を実行することが重要です。 したがって、この研究の目的は、ラバーダムの適用による脱水に起因する歯の色の変化と、変化がベースラインに戻るまでに必要な時間を調査し、変化の性質と最も影響を受けた歯の領域を調査することでした.