Vurdering af tandskygge efter de- og genhydrering under kliniske genoprettende procedurer

Arkitektonisk set udgør et smil 60 % af vægten af ​​vores ansigt. Ubevidst har et smil en visuel indvirkning på folks udseende. Afslører også statistisk, at folk vægter deres smil højt ifølge American Academy of Cosmetic Dentistry Survey (AACD)2017. Efterhånden som befolkningen bliver mere og mere opmærksom på den rolle, tænder spiller i udseendet, stiger patienternes forventninger til æstetik i nutidig tandpleje. Så at praktisere æstetisk tandpleje, der er defineret som at reproducere naturlige tænder ved at skabe perfekte æstetiske restaureringer, har i lang tid været en streng udfordring på grund af mange materialers begrænsninger, der påvirker enten nuanceintegration eller overfladekvalitet og muligvis farvestabilitet.

Tandfarve var hovedårsagen til patientens utilfredshed i en undersøgelse om æstetisk udseende.(1) Således er nøjagtige nuancemålinger sammen med korrekt kommunikation af tandfarve en integreret del af et vellykket æstetisk resultat.(2) Det er obligatorisk, at klinikere forstår lysets vekselvirkning med tandstrukturer samt de korrekte histo-anatomiske principper for et bedre materiale- og farvevalg under direkte og indirekte genoprettende procedurer. Tandstrukturer danner et komplekst optisk medium for lys, når det passerer gennem emalje, dentino-emaljekompleks og dentin, hvad angår gradient mellem gennemsigtighed (fuldstændig transmission af lys) og opacificering (fuldstændig refleksion af lys).(3) Ydermere, denne adfærd ændrer sig med årene, efterhånden som væv ændrer sig i morfologi og sammensætning. Forståelse af dynamisk ældning af tandstrukturer er en nøgle til succes, når man vælger den korrekte værdi og kromaticitet for genoprettende materialer.(4,5) Klinikere og teknikere bør derfor have tilstrækkelig uddannelse i valg af tandfarve. For at opnå fremragende æstetiske resultater er der fire hovedbidragende variabler: Dynamisk lysinteraktion, histo-anatomiske træk, Smilografi og de 9 elementer af visuel syntese.(3) I den moderne tandlægepraksis er gendannelse af de optiske egenskaber af den intakte tand en udfordrende opgave på grund af den iboende gennemskinnelige natur af emalje, dentinoenamel-komplekset (DEC) og dentin. Gennemskinnelige materialer tilbyder en betydelig farvemålingsudfordring, da de interagerer med lys på en langt mere kompleks måde end de fleste andre materialer. De gamle traditionelle visuelle estimeringsmetoder, der udelukkende anvender Munsell-farvemodelsystemet baseret på nuance, chroma og værdi (H/C/V), der dominerer tandlægemarkedet, ser ud til at være utilstrækkelige, når den relevante information tildeles blandt tandlægeteamets medlemmer (kliniker/ tekniker/patient).(6) I 1931 definerede Commission Internationale de l'Eclairage (CIE) en standard lyskilde, udviklede en standardobservator og muliggjorde beregningen af ​​tri-stimulus x, y, z værdier, som repræsenterer, hvordan det menneskelige visuelle system reagerer på en given farve og giver os mulighed for at transformere spektrale energidata til meningsfulde farvedata. Det skal bemærkes, at DE i L*a*b*-farverummet angiver graden af ​​farveforskel, ikke retningen af ​​farveforskellen. Det fortolkes ofte i tandlægelitteraturen, at en DE på 1 er 50:50 perceptibilitetstærsklen. Nuancerne af naturlige tænder har en tendens til at være i det gule til gulorange område, hovedsageligt bestemt af dentinets farve, hvor emalje kun spiller en mindre rolle gennem spredning ved bølgelængder i det blå område.(7) Instrumenter til klinisk nuancetilpasning omfatter spektrofotometre, farvemetre og digitale billeddannelsessystemer.(8) Det er blevet rapporteret, at VITA Easyshade skal være det mest pålidelige instrument i både in vitro og in vivo omstændigheder.(2) Det er blevet rapporteret, at dehydrering af tænder kan få dem til at se hvidere ud ved at øge emaljens opacitet, når de undersøges af The Easyshade, da lyset ikke længere kan spredes fra hydroxyapatitkrystal til krystal.(6,10,11) resulteret tab af gennemskinnelighed ved dehydrering forårsager derfor mere refleksion, der maskerer farven på den underliggende dentin og ser derfor lysere ud. Russell et al.(12) påførte en gummidæmning på de forreste tænder på syv forsøgspersoner og lod tænderne dehydrere i 15 minutter, hvilket blev målt ved hjælp af et spektrofotometer, og yderligere tre spektrofotometriske målinger blev taget med 10 minutters intervaller efter fjernelse af gummidæmningen og tandrehydrering. Det blev bemærket, at tandfarven var blevet lysere og mindre mættet efter dehydrering, og farven på tænderne vendte tilbage til deres basislinjeværdier 20 minutter efter fjernelse af gummidæmningen. De fleste tandbehandlinger forårsager en vis udtørring af tænderne.(13-16) Det anbefales at registrere tændernes skygge i begyndelsen af ​​aftalen, men der er ikke tilstrækkelig dokumentation i dentallitteraturen til at understøtte det.(14) Farveuoverensstemmelse mellem restaurering og naturlige tænder er en almindelig klage, der resulterer i genindspilning af restaureringer og øgede udgifter.(2) Da de fleste tandbehandlinger fører til udtørring af tænder, som kan ændre deres nuance og kan føre til fejl i farvetilpasning. Og for at undgå uacceptabel farveforskydning mellem naturlige tænder og tandrestaurering, er det vigtigt, at nuancetilpasningsproceduren udføres i begyndelsen af ​​aftalen. Derfor var formålet med denne undersøgelse at undersøge enhver ændring i tandfarve som følge af dehydrering som følge af gummidæmningspåføring og den tid, der kræves for enhver ændring at vende tilbage til baseline, og at undersøge arten af ​​forandringer og områder af tænderne, der er mest berørt.