Bedömning av tandskugga efter de- och återhydrering under kliniska reparativa procedurer

Arkitektoniskt sett utgör ett leende 60 % av vikten av vårt ansikte. Undermedvetet har ett leende en visuell inverkan på människors utseende. Avslöjar också statistiskt att människor sätter ett högt värde på sina leenden enligt American Academy of Cosmetic Dentistry Survey (AACD) 2017. I takt med att befolkningen blir allt mer medveten om vilken roll tänder spelar för utseendet, ökar patienternas förväntningar på estetik i modern tandvård ständigt. Så att utöva estetisk tandvård som definieras som att återskapa naturliga tänder genom att skapa perfekta estetiska restaureringar har länge varit en strikt utmaning på grund av många material begränsningar som påverkar antingen nyansintegrering eller ytkvalitet, och möjligen färgstabilitet.

Tandfärg var huvudorsaken till patienternas missnöje i en undersökning som gällde estetiskt utseende.(1) Därför är noggrann nyansmätning tillsammans med korrekt kommunikation av tandfärgen avgörande för ett framgångsrikt estetiskt resultat.(2) Det är obligatoriskt att läkare förstår ljusets interaktion med tandstrukturer samt de rätta histo-anatomiska principerna för ett bättre material- och nyansval under direkta och indirekta restaurerande procedurer. Tandstrukturer bildar ett komplext optiskt medium för ljus när det passerar genom emalj, dentin-emaljkomplex och dentin när det gäller gradient mellan transparens (fullständig ljusöverföring) och opacifiering (fullständig reflektion av ljus).(3)Dessutom, detta beteende förändras med åren, eftersom vävnader förändras i morfologi och sammansättning. Förståelse av dynamiskt åldrande av tandstrukturer är nyckeln till framgång när man väljer rätt värde och kromaticitet för restaurerande material.(4,5) Kliniker och tekniker bör därför ha tillräcklig utbildning i val av tandnyans. För att uppnå utmärkta estetiska resultat finns det fyra huvudsakliga bidragande variabler: Dynamisk ljusinteraktion, histoanatomiska egenskaper, Smilografi och de 9 elementen i visuell syntes.(3) I den moderna tandläkarpraktiken är det en utmanande uppgift att återställa de optiska egenskaperna hos den intakta tanden, på grund av den inneboende genomskinliga naturen hos emalj, dentinoemaljkomplexet (DEC) och dentin. Genomskinliga material erbjuder en betydande utmaning för färgmätning eftersom de interagerar med ljus på ett mycket mer komplext sätt än de flesta andra material. De gamla traditionella visuella uppskattningsmetoderna som enbart använder Munsells färgmodellsystem baserat på nyans, färg och värde (H/C/V) som dominerar dentalmarknaden verkar vara otillräckliga när man tilldelar relevant information bland medlemmarna i dentalteamet (kliniker/ tekniker/patient).(6) 1931 definierade Commission Internationale de l'Eclairage (CIE) en standardljuskälla, utvecklade en standardobservatör och möjliggjorde beräkningen av tri-stimulus x, y, z-värden, som representerar hur det mänskliga visuella systemet reagerar på en given färg och tillåter oss att omvandla spektralenergidata till meningsfulla färgdata. Det bör noteras att DE i L*a*b* färgrymden indikerar graden av färgskillnad inte riktningen för färgskillnaden. Det tolkas ofta i dentallitteraturen att en DE på 1 är 50:50 för förnimmbarhetströskeln. Nyanserna hos naturliga tänder tenderar att vara i det gula till gulorange området, främst bestämt av dentinets färg, med emalj som endast spelar en mindre roll genom spridning vid våglängder i det blå området.(7) Instrument för klinisk nyansmatchning inkluderar spektrofotometrar, färgometrar och digitala bildsystem.(8) Det har rapporterats att VITA Easyshade måste vara det mest tillförlitliga instrumentet i både in vitro och in vivo omständigheter.(2) Det har rapporterats att uttorkning av tänder kan få dem att se vitare ut genom att öka emaljens opacitet när de undersöks av The Easyshade eftersom ljuset inte längre kan spridas från hydroxiapatitkristall till kristall.(6,10,11) resulterande förlust av genomskinlighet vid uttorkning orsakar därför mer reflektion som maskerar färgen på det underliggande dentinet och ser därför ljusare ut. Russell et al.(12) applicerade en gummidamm på de främre tänderna på sju försökspersoner och lät tänderna torka i 15 minuter som mättes med en spektrofotometer och ytterligare tre spektrofotometriska mätningar gjordes med 10 minuters intervall efter avlägsnande av gummidammen och rehydrering av tänderna. Det märktes att tandfärgen hade blivit ljusare och mindre mättad efter uttorkning och färgen på tänderna återgick till sina baslinjevärden 20 minuter efter avlägsnande av gummidammen. De flesta tandingrepp orsakar viss uttorkning av tänderna.(13-16) Det rekommenderas att registrera tändernas nyans i början av mötet men det finns inte tillräckligt med bevis i dentallitteraturen för att stödja det.(14) Färgfel mellan restaurering och naturliga tänder är ett vanligt klagomål som resulterar i nyskapande av restaureringar och ökade kostnader.(2) Eftersom de flesta tandingrepp leder till uttorkning av tänderna, vilket kan ändra deras nyans och kan leda till fel i nyansmatchningen. Och för att undvika oacceptabel färgavvikelse mellan naturliga tänder och tandrestaurering är det viktigt att nyansmatchningsproceduren utförs i början av mötet. Därför var syftet med denna studie att undersöka varje förändring i tandfärgen till följd av uttorkning till följd av applicering av gummidamm och den tid som krävdes för varje förändring att återgå till baslinjen och att undersöka vilken typ av förändring och de områden av tänderna som är mest påverkade.