Оценка оттенка зубов после де- и регидратации во время клинических восстановительных процедур

С архитектурной точки зрения улыбка составляет 60% веса нашего лица. Подсознательно улыбка оказывает визуальное влияние на внешний вид человека. Также статистические данные показывают, что люди придают большое значение своей улыбке, согласно опросу Американской академии косметической стоматологии (AACD) 2017. По мере того, как население все больше осознает роль зубов во внешнем виде, ожидания пациентов в отношении эстетики в современной стоматологии постоянно растут. Таким образом, практика эстетической стоматологии, которая определяется как воспроизведение естественно выглядящих зубов путем создания идеальных эстетических реставраций, долгое время была серьезной проблемой из-за ограничений многих материалов, влияющих либо на интеграцию оттенка, либо на качество поверхности и, возможно, на стабильность цвета.

Цвет зубов был основной причиной неудовлетворенности пациентов в опросе, касающемся эстетического вида. (1) Таким образом, точное измерение оттенка вместе с правильной передачей цвета зубов является неотъемлемой частью успешного эстетического результата. (2) Обязательно, чтобы клиницисты понимали взаимодействие света со структурами зуба, а также надлежащие гисто-анатомические принципы для лучшего выбора материала и оттенка во время прямых и непрямых реставрационных процедур. Структуры зуба образуют сложную оптическую среду для света, когда он проходит через эмаль, дентино-эмалевой комплекс и дентин с точки зрения градиента между прозрачностью (полное пропускание света) и помутнением (полное отражение света). (3) Кроме того, это поведение меняется с годами по мере изменения морфологии и состава тканей. Понимание динамического старения структур зуба является ключом к успеху при выборе правильного значения и цветности реставрационных материалов. (4,5) Таким образом, клиницисты и техники должны иметь достаточную подготовку по выбору цвета зубов. Для достижения отличных эстетических результатов есть четыре основных фактора: динамическое взаимодействие со светом, гисто-анатомические особенности, смилография и 9 элементов визуального синтеза (3). В современной стоматологической практике восстановление оптических характеристик интактного зуба представляет собой сложную задачу из-за присущей полупрозрачности эмали, дентиноэмалевого комплекса (ДЭК) и дентина. Полупрозрачные материалы создают серьезную проблему для измерения цвета, поскольку они взаимодействуют со светом гораздо более сложным образом, чем большинство других материалов. Старые традиционные подходы к визуальной оценке, которые используют исключительно систему цветовой модели Манселла, основанную на цветовом оттенке, цветности и значении (H/C/V), доминирующие на стоматологическом рынке, кажутся недостаточными при распределении соответствующей информации между членами стоматологической бригады (врачом/врачом). техник/пациент).(6) В 1931 году Международная комиссия по освещению (CIE) определила стандартный источник света, разработала стандартный наблюдатель и позволила рассчитать значения трех стимулов x, y, z, которые представляют, как зрительная система человека реагирует на заданный цвет и позволяет нам преобразовывать данные спектральной энергии в значимые данные о цвете. Следует отметить, что DE в цветовом пространстве L*a*b* указывает степень цветового различия, а не направление цветового различия. В стоматологической литературе часто интерпретируется, что DE, равный 1, является порогом чувствительности 50:50. Оттенки естественных зубов, как правило, находятся в диапазоне от желтого до желто-оранжевого, что определяется в основном цветом дентина, при этом эмаль играет лишь незначительную роль из-за рассеяния на длинах волн в синем диапазоне (7). К инструментам для подбора клинического оттенка относятся спектрофотометры, колориметры и цифровые системы визуализации (8). Сообщалось, что VITA Easyshade должен быть самым надежным инструментом как в условиях in vitro, так и в условиях in vivo.(2) Сообщалось, что обезвоживание зубов может сделать их более белыми за счет увеличения непрозрачности эмали при исследовании Easyshade, поскольку свет больше не может рассеиваться от кристалла гидроксиапатита к кристаллу (6,10,11). В результате потеря прозрачности при обезвоживании вызывает большее отражение, маскирующее цвет нижележащего дентина, и, таким образом, кажется светлее. Russell et al. (12) наложили раббердам на передние зубы семи испытуемых и дали им обезвоживаться в течение 15 минут, что было измерено с помощью спектрофотометра, и еще три спектрофотометрических измерения были проведены с 10-минутными интервалами после удаления раббердама и регидратация зубов. Отмечено, что после обезвоживания цвет зубов стал светлее и менее насыщенным, а через 20 мин после снятия коффердама цвет зубов вернулся к исходным значениям. Большинство стоматологических процедур вызывают обезвоживание зубов (13-16). Рекомендуется записывать оттенок зубов в начале приема, но в стоматологической литературе недостаточно доказательств, подтверждающих это (14). Несоответствие цвета между реставрацией и естественными зубами является распространенной жалобой, приводящей к повторной реставрации и увеличению расходов. (2) Поскольку большинство стоматологических процедур приводят к обезвоживанию зубов, что может изменить их оттенок и привести к ошибкам в подборе оттенка. А во избежание недопустимого несоответствия цвета натуральных зубов и реставрации важно, чтобы процедура подбора оттенка проводилась в начале приема. Таким образом, целью данного исследования было изучить любое изменение цвета зубов в результате обезвоживания в результате наложения коффердама и время, необходимое для возвращения любого изменения к исходному уровню, а также изучить характер изменения и наиболее пораженные участки зубов.