Beoordeling van tandkleur na de- en re-hydratatie tijdens klinische herstelprocedures

Architectonisch gezien maakt een glimlach 60% uit van het gewicht van ons gezicht. Onbewust heeft een glimlach een visuele impact op het uiterlijk van mensen. Laat ook statistisch zien dat mensen veel waarde hechten aan hun glimlach volgens de American Academy of Cosmetic Dentry Survey (AACD) 2017. Naarmate de bevolking zich steeds meer bewust wordt van de rol die tanden spelen in het uiterlijk, worden de verwachtingen van patiënten ten aanzien van esthetiek in de hedendaagse tandheelkunde steeds hoger. Dus het beoefenen van esthetische tandheelkunde, gedefinieerd als het reproduceren van natuurlijk ogende tanden door het creëren van perfecte esthetische restauraties, is lange tijd een grote uitdaging geweest vanwege de beperkingen van veel materialen die van invloed waren op de kleurintegratie of de kwaliteit van het oppervlak, en mogelijk op de kleurstabiliteit.

De kleur van de tanden was de belangrijkste reden voor ontevredenheid bij patiënten in een enquête over het esthetische uiterlijk.(1) Daarom is een nauwkeurige kleurmeting samen met een juiste communicatie van de tandkleur een integraal onderdeel van een succesvol esthetisch resultaat.(2) Het is verplicht dat clinici de lichtinteractie met tandstructuren begrijpen, evenals de juiste histo-anatomische principes voor een betere materiaal- en kleurkeuze tijdens directe en indirecte restauratieve procedures. Tandstructuren vormen een complex optisch medium voor licht terwijl het door glazuur, dentino-emailcomplex en dentine gaat in termen van gradiënt tussen transparantie (volledige lichttransmissie) en opacificatie (volledige weerkaatsing van licht).(3) Bovendien, dit gedrag verandert in de loop der jaren, omdat weefsels veranderen in morfologie en samenstelling. Begrip van dynamische veroudering van tandstructuren is een sleutel tot succes bij het selecteren van de juiste waarde en kleurkwaliteit voor restauratiematerialen.(4,5) Artsen en technici moeten dus voldoende zijn opgeleid in de keuze van de tandkleur. Voor het bereiken van uitstekende esthetische resultaten zijn er vier belangrijke bijdragende variabelen: dynamische lichtinteractie, histo-anatomische kenmerken, smilografie en de 9 elementen van visuele synthese.(3) In de moderne tandartspraktijk vormt het herstellen van de optische kenmerken van de intacte tand een uitdagende taak, vanwege de inherente doorschijnende aard van glazuur, het dentinoemailcomplex (DEC) en dentine. Doorschijnende materialen vormen een aanzienlijke uitdaging voor kleurmeting, omdat ze op een veel complexere manier met licht omgaan dan de meeste andere materialen. De oude traditionele visuele schattingsbenaderingen die uitsluitend gebruikmaken van het Munsell-kleurmodelsysteem op basis van tint, chroma en waarde (H/C/V) die de tandheelkundige markt domineren, lijken onvoldoende te zijn bij het toewijzen van de relevante informatie aan de leden van het tandheelkundig team (clinicus/ technicus/patiënt).(6) In 1931 definieerde de Commission Internationale de l'Eclairage (CIE) een standaardlichtbron, ontwikkelde een standaardwaarnemer en maakte de berekening mogelijk van tri-stimulus x-, y- en z-waarden, die weergeven hoe het menselijke visuele systeem reageert op een bepaalde kleur en kleur. stelt ons in staat om spectrale energiegegevens om te zetten in betekenisvolle kleurgegevens. Opgemerkt moet worden dat de DE in de L*a*b*-kleurruimte de mate van kleurverschil aangeeft, niet de richting van het kleurverschil. In de tandheelkundige literatuur wordt vaak geïnterpreteerd dat een DE van 1 de 50:50 waarneembaarheidsdrempel is. De tinten van natuurlijke tanden hebben de neiging om in het gele tot geeloranje bereik te zijn, voornamelijk bepaald door de kleur van dentine, waarbij glazuur slechts een ondergeschikte rol speelt door verstrooiing bij golflengten in het blauwe bereik.(7) Instrumenten voor klinische kleurafstemming zijn onder meer spectrofotometers, kleurmeters en digitale beeldvormingssystemen.(8) Er is gemeld dat VITA Easyshade het meest betrouwbare instrument moet zijn, zowel in vitro als in vivo.(2) Er is gemeld dat uitdroging van tanden ervoor kan zorgen dat ze witter lijken door de opaciteit van het glazuur te vergroten bij onderzoek door The Easyshade, aangezien het licht niet langer van hydroxyapatietkristal naar kristal kan worden verstrooid.(6,10,11) resulterend verlies van doorschijnendheid bij uitdroging veroorzaakt daarom meer reflectie die de kleur van het onderliggende dentine maskeert en lijkt dus lichter. Russell et al.(12) brachten een rubberen dam aan op de voortanden van zeven proefpersonen en lieten de tanden gedurende 15 minuten uitdrogen, wat werd gemeten met een spectrofotometer en nog eens drie spectrofotometrische metingen werden uitgevoerd met tussenpozen van 10 minuten na verwijdering van de rubberen dam en tand rehydratie. Er werd opgemerkt dat de tandkleur lichter en minder verzadigd was geworden na uitdroging en dat de kleur van de tanden 20 minuten na verwijdering van de rubberdam weer terugkeerde naar hun basiswaarden. De meeste tandheelkundige procedures veroorzaken enige uitdroging van de tanden.(13-16) Het wordt aanbevolen om de kleur van de tanden aan het begin van de afspraak vast te leggen, maar er is onvoldoende bewijs in de tandheelkundige literatuur om dit te ondersteunen.(14) Kleurafwijkingen tussen restauraties en natuurlijke tanden is een veel voorkomende klacht die resulteert in het opnieuw maken van restauraties en hogere kosten.(2) Aangezien de meeste tandheelkundige ingrepen leiden tot uitdroging van de tanden, waardoor hun kleur kan veranderen en er fouten kunnen ontstaan ​​bij het matchen van de kleur. En om een ​​onaanvaardbare kleurafwijking tussen natuurlijke tanden en tandrestauratie te voorkomen, is het belangrijk dat de kleurafstemmingsprocedure aan het begin van de afspraak wordt uitgevoerd. Het doel van deze studie was dus om elke verandering in tandkleur als gevolg van uitdroging als gevolg van het aanbrengen van rubberdam te onderzoeken en de tijd die nodig is voor elke verandering om terug te keren naar de basislijn en om de aard van de verandering en de gebieden van de tanden die het meest zijn aangetast, te onderzoeken.