Valutazione del colore dei denti dopo la disidratazione e reidratazione durante le procedure cliniche di restauro

Architettonicamente parlando, un sorriso comprende il 60% del peso del nostro viso. Inconsciamente, un sorriso ha un impatto visivo sull'aspetto delle persone. Rivela anche statisticamente che le persone attribuiscono un valore elevato ai loro sorrisi secondo l'indagine dell'Accademia americana di odontoiatria estetica (AACD) 2017. Man mano che la popolazione diventa sempre più consapevole del ruolo che i denti giocano nell'aspetto, le aspettative dei pazienti nei confronti dell'estetica nell'odontoiatria contemporanea sono in costante aumento. Quindi praticare l'odontoiatria estetica che è definita come la riproduzione di denti dall'aspetto naturale creando restauri estetici perfetti è stata per lungo tempo una sfida ardua a causa dei limiti di molti materiali che incidono sull'integrazione del colore o sulla qualità della superficie e possibilmente sulla stabilità del colore.

Il colore dei denti è stato il motivo principale dell'insoddisfazione dei pazienti in un sondaggio riguardante l'aspetto estetico.(1) Pertanto, la misurazione accurata del colore insieme a una corretta comunicazione del colore del dente è parte integrante di un risultato estetico di successo.(2) È obbligatorio che i medici comprendano l'interazione della luce con le strutture del dente, nonché i principi isto-anatomici corretti per una migliore selezione del materiale e del colore durante le procedure di restauro diretto e indiretto. Le strutture dei denti formano un mezzo ottico complesso per la luce che passa attraverso lo smalto, il complesso dentino-smalto e la dentina in termini di gradiente tra trasparenza (completa trasmissione della luce) e opacizzazione (completa riflessione della luce).(3)Inoltre, questo comportamento cambia nel corso degli anni, poiché i tessuti cambiano nella morfologia e nella composizione. La comprensione dell'invecchiamento dinamico delle strutture dentali è la chiave per il successo nella scelta del valore e della cromaticità corretti per i materiali da restauro.(4,5) Pertanto, medici e tecnici dovrebbero avere una formazione sufficiente nella selezione del colore dei denti. Per ottenere ottimi risultati estetici ci sono quattro principali variabili che contribuiscono: Dynamic Light Interaction, caratteristiche isto-anatomiche, smilografia e i 9 elementi di sintesi visiva.(3) Nella moderna pratica odontoiatrica, il ripristino delle caratteristiche ottiche del dente intatto presenta un compito impegnativo, a causa della natura traslucida intrinseca dello smalto, del complesso dentinoenamel (DEC) e della dentina. I materiali traslucidi rappresentano una sfida significativa per la misurazione del colore poiché interagiscono con la luce in modo molto più complesso rispetto alla maggior parte degli altri materiali. I vecchi approcci tradizionali di stima visiva che impiegano esclusivamente il sistema del modello di colore Munsell basato su tonalità, croma e valore (H/C/V) che dominano il mercato dentale sembrano essere insufficienti quando si assegnano le informazioni rilevanti tra i membri del team odontoiatrico (clinico/ tecnico/paziente).(6) Nel 1931 la Commission Internationale de l'Eclairage (CIE) definì una sorgente luminosa standard, sviluppò un osservatore standard e permise il calcolo dei valori x, y, z dei tre stimoli, che rappresentano il modo in cui il sistema visivo umano risponde a un dato colore e ci consente di trasformare i dati sull'energia spettrale in dati cromatici significativi. Va notato che DE nello spazio colore L*a*b* indica il grado di differenza cromatica e non la direzione della differenza cromatica. È spesso interpretato nella letteratura dentale che un DE di 1 è la soglia di percettibilità 50:50. Le tonalità dei denti naturali tendono ad essere nella gamma dal giallo al giallo-arancio, determinata principalmente dal colore della dentina, con lo smalto che gioca solo un ruolo minore attraverso la diffusione a lunghezze d'onda nella gamma del blu.(7) Gli strumenti per la corrispondenza cromatica clinica includono spettrofotometri, colorimetri e sistemi di imaging digitale.(8) È stato riferito che VITA Easyshade deve essere lo strumento più affidabile sia in circostanze in vitro che in vivo.(2) È stato riferito che la disidratazione dei denti può farli apparire più bianchi aumentando l'opacità dello smalto quando esaminati da The Easyshade poiché la luce non può più diffondersi da un cristallo di idrossiapatite all'altro.(6,10,11)Il la conseguente perdita di traslucenza in caso di disidratazione causa quindi più riflessi mascherando il colore della dentina sottostante e quindi appare più chiara. Russell et al. (12) hanno applicato una diga di gomma ai denti anteriori di sette soggetti e hanno lasciato che i denti si disidratassero per 15 minuti, misurati utilizzando uno spettrofotometro e sono state effettuate altre tre misurazioni spettrofotometriche a intervalli di 10 minuti dopo la rimozione della diga di gomma e reidratazione dei denti. È stato notato che il colore dei denti era diventato più chiaro e meno saturo dopo la disidratazione e il colore dei denti è tornato ai valori basali 20 minuti dopo la rimozione della diga di gomma. La maggior parte delle procedure odontoiatriche provoca una certa disidratazione dei denti.(13-16) Si raccomanda di registrare il colore dei denti all'inizio dell'appuntamento, ma nella letteratura odontoiatrica non vi sono prove sufficienti per sostenerlo.(14) La mancata corrispondenza del colore tra il restauro e i denti naturali è un problema comune che comporta il rifacimento dei restauri e un aumento delle spese.(2) Poiché la maggior parte delle procedure odontoiatriche porta alla disidratazione dei denti che può alterare la loro tonalità e può portare a errori nella corrispondenza delle tonalità. E per evitare un'inaccettabile discrepanza di colore tra i denti naturali e il restauro dentale, è importante che la procedura di corrispondenza del colore venga eseguita all'inizio dell'appuntamento. Pertanto, lo scopo di questo studio era di indagare su qualsiasi cambiamento nel colore dei denti derivante dalla disidratazione derivante dall'applicazione della diga di gomma e sul tempo necessario affinché qualsiasi cambiamento tornasse alla linea di base e di indagare sulla natura del cambiamento e sulle aree dei denti più colpite.