Vurdering av tannskygge etter de- og rehydrering under kliniske restaurerende prosedyrer

Arkitektonisk sett utgjør et smil 60 % av vekten av ansiktet vårt. Ubevisst har et smil en visuell innvirkning på folks utseende. Avslører også statistisk at folk setter høy pris på smilene sine i henhold til American Academy of Cosmetic Dentistry Survey (AACD)2017. Ettersom befolkningen blir stadig mer bevisst hvilken rolle tenner spiller i utseendet, øker pasientenes forventninger til estetikk i moderne tannbehandling stadig. Så å praktisere estetisk tannbehandling som er definert som å reprodusere naturlige tenner ved å skape perfekte estetiske restaureringer har lenge vært en streng utfordring på grunn av mange materialers begrensninger som påvirker enten nyanseintegrering eller overflatekvalitet, og muligens fargestabilitet.

Tannfarge var hovedårsaken til pasientens misnøye i en undersøkelse om estetisk utseende.(1) Derfor er nøyaktig nyansemåling sammen med riktig kommunikasjon av tannfarge integrert for et vellykket estetisk resultat.(2) Det er obligatorisk at klinikere forstår lysinteraksjonen med tannstrukturer, så vel som de riktige histo-anatomiske prinsippene for et bedre valg av materiale og nyanse under direkte og indirekte restaurerende prosedyrer. Tannstrukturer danner et komplekst optisk medium for lys når det passerer gjennom emalje, dentino-emaljekompleks og dentin når det gjelder gradient mellom transparens (fullstendig overføring av lys) og opacifisering (fullstendig refleksjon av lys).(3) Videre, denne oppførselen endres med årene, ettersom vev endrer seg i morfologi og sammensetning. Forståelse av dynamisk aldring av tannstrukturer er en nøkkel for suksess når man velger riktig verdi og kromatisitet for restaurerende materialer.(4,5) Derfor bør klinikere og teknikere ha tilstrekkelig opplæring i valg av tannfarge. For å oppnå utmerkede estetiske resultater er det fire hovedbidragsvariabler: Dynamisk lysinteraksjon, histo-anatomiske egenskaper, Smilografi og de 9 elementene i visuell syntese.(3) I den moderne tannlegepraksisen er det en utfordrende oppgave å gjenopprette de optiske egenskapene til den intakte tannen, på grunn av den iboende gjennomskinnelige naturen til emalje, dentinoemaljekomplekset (DEC) og dentin. Gjennomsiktige materialer tilbyr en betydelig fargemålingsutfordring siden de samhandler med lys på en langt mer kompleks måte enn de fleste andre materialer. De gamle tradisjonelle visuelle estimeringstilnærmingene som utelukkende bruker Munsells fargemodellsystem basert på fargetone, kroma og verdi (H/C/V) som dominerer tannmarkedet ser ut til å være utilstrekkelig når man tildeler relevant informasjon blant medlemmene av tannlegeteamet (kliniker/ tekniker/pasient).(6) I 1931 definerte Commission Internationale de l'Eclairage (CIE) en standard lyskilde, utviklet en standard observatør og muliggjorde beregning av tri-stimulus x, y, z verdier, som representerer hvordan det menneskelige synssystemet reagerer på en gitt farge og lar oss transformere spektrale energidata til meningsfulle fargedata. Det skal bemerkes at DE i L*a*b*-fargerommet indikerer graden av fargeforskjell, ikke retningen til fargeforskjellen. Det er ofte tolket i tannlegelitteraturen at en DE på 1 er 50:50 perceptibilitetsterskelen. Nyansene til naturlige tenner har en tendens til å være i det gule til guloransje området, hovedsakelig bestemt av fargen på dentin, med emalje som bare spiller en mindre rolle gjennom spredning ved bølgelengder i det blå området.(7) Instrumenter for klinisk nyansetilpasning inkluderer spektrofotometre, fargemetre og digitale bildesystemer.(8) Det har blitt rapportert at VITA Easyshade må være det mest pålitelige instrumentet både i in vitro og in vivo forhold.(2) Det har blitt rapportert at dehydrering av tenner kan få dem til å se hvitere ut ved å øke emaljeopasiteten når de undersøkes av The Easyshade ettersom lyset ikke lenger kan spre seg fra hydroksyapatittkrystall til krystall.(6,10,11) resulterte tap av gjennomskinnelighet ved dehydrering forårsaker derfor mer refleksjon som maskerer fargen på det underliggende dentinet og ser dermed lysere ut. Russell et al.(12) påførte en gummidemning på de fremre tennene til syv forsøkspersoner og lot tennene dehydrere i 15 minutter som ble målt med et spektrofotometer og ytterligere tre spektrofotometriske målinger ble tatt med 10 minutters intervaller etter fjerning av gummidemningen og rehydrering av tann. Det ble lagt merke til at tannfargen hadde blitt lysere og mindre mettet etter dehydrering, og fargen på tennene returnerte til baseline-verdiene 20 minutter etter fjerning av gummidemningen. De fleste tannprosedyrer forårsaker en viss dehydrering av tenner.(13-16) Det anbefales å registrere nyansen av tennene i begynnelsen av avtalen, men det er ikke tilstrekkelig bevis i dentallitteraturen til å støtte det.(14) Fargemisforhold mellom restaurering og naturlige tenner er en vanlig klage som resulterer i remake av restaureringer og økte utgifter.(2) Ettersom de fleste tannprosedyrer fører til dehydrering av tennene, noe som kan endre fargen og kan føre til feil i fargetilpasningen. Og for å unngå uakseptabel fargeforskjell mellom naturlige tenner og tannrestaurering, er det viktig at prosedyren for nyansetilpasning utføres i begynnelsen av avtalen. Målet med denne studien var derfor å undersøke enhver endring i tannfarge som følge av dehydrering som følge av påføring av gummidemninger og tiden som kreves for enhver endring å gå tilbake til baseline og å undersøke arten av endring og områder av tennene som er mest berørt.