フィルター対遠心分離機およびヘパリン対クエン酸抗凝固療法を使用した合併症率の評価

フィルターベースの TPE と遠心分離機ベースの TPE の違いを評価する研究は不足しています。 ヘパリンベースの TPE は、フィルターベースの TPE を実施する際に最も一般的に使用される抗凝固法です。 クエン酸抗凝固療法は、TPE 中の使用が FDA に承認されており、その使用は TPE のゴールド スタンダードな抗凝固法です。 ただし、Prismaflex のろ過ベースの TPE を使用している患者では、クエン酸塩は厳密に研究されていません。

TPE 中にクエン酸ベースの抗凝固療法を提供することは、いくつかの理由で困難です。 まず、カルシウムはアルブミンに結合するため、低カルシウム血症を防ぐために何らかの方法で追加のアルブミンを提供する必要があります. 第二に、補充液が新鮮凍結血漿 (FFP) である場合、臨床医は FFP に存在する非常に大量のクエン酸塩 (全血の抗凝固に使用される用量の 3 倍になる可能性がある) を考慮しなければなりません。 これらの原則に基づいて、クエン酸ベースの継続的な腎代替療法を使用した臨床観察と経験により、この病院はフィルターベースの TPE 中に使用するための臨床プロトコルを開発しました。 このプロトコルは、2012 年からアラバマ州の子供たちの腎ケア センターで使用されています。

フィルターベースの TPE の使用が増加し続ける中、臨床医は患者のケアに役立つエビデンスに基づくデータを必要としています。 遠心分離 TPE 中の合併症率に関する報告はいくつか知られていますが、フィルターベースの TPE 中の合併症率に関する報告は公開されていません。 フィルターベースの TPE と遠心機 TPE の合併症率の比較は、プロバイダーがフィルターベースの TPE の安全性を認識するのに役立ちます。 Prismaflex を使用してフィルターベースの TPE を受けている患者に対する既知の局所クエン酸抗凝固プロトコルはありません。 フィルターベースの TPE の使用が増え続けるにつれて、この重要な知識のギャップを埋める必要性が大きくなっています。 より多くの患者が救命救急領域で治療を受けるようになるにつれて、より多くの臨床医が局所クエン酸塩抗凝固療法のためのエビデンスに基づくプロトコルを必要とするようになります。 この研究は、Prismaflex を使用してフィルターベースの TPE を提供する臨床チームの能力を向上させる知識の重要なギャップを埋めます。