Utvärdering av komplikationsfrekvenser med hjälp av filter vs. Centrifuge och Heparin vs. Citrate Antikoagulation

Studier som utvärderar skillnader mellan filterbaserad kontra centrifugbaserad TPE saknas. Heparinbaserad TPE är den vanligaste metoden för antikoagulation vid utförande av filterbaserad TPE. Citratantikoagulation är FDA-godkänd för användning under TPE och dess användning är den guldstandardiserade antikoaguleringsmetoden för TPE. Citrat har dock inte studerats noggrant hos patienter som går på filtreringsbaserad TPE på Prismaflex.

Att tillhandahålla citratbaserad antikoagulering under TPE är utmanande av flera skäl. För det första, eftersom kalcium kommer att binda till albumin, måste man tillhandahålla ytterligare albumin på något sätt för att förhindra hypokalcemi. För det andra, när ersättningsvätskan är färskfrusen plasma (FFP), måste läkaren ta hänsyn till en mycket stor dos citrat (som kan vara 3 gånger högre än den dos som används för att antikoagulera helblod) som finns i FFP. Baserat på dessa principer, med kliniska observationer och erfarenhet av att använda citratbaserad kontinuerlig njurersättningsterapi, utvecklade detta sjukhus ett kliniskt protokoll för användning under filterbaserad TPE. Detta protokoll har använts sedan 2012 i Renal Care Center vid Children's of Alabama.

Eftersom användningen av filterbaserad TPE fortsätter att öka behöver läkare evidensbaserad data för att hjälpa dem att ta hand om sina patienter. Även om det finns några kända rapporter om komplikationsfrekvensen under centrifug-TPE, finns det inga publicerade rapporter om komplikationsfrekvensen under filterbaserad TPE. En jämförelse av komplikationsfrekvensen mellan filterbaserad TPE och centrifug-TPE kommer att hjälpa leverantörer att inse säkerheten hos filterbaserad TPE. Det finns inga kända regionala citratantikoagulationsprotokoll för patienter som får filterbaserad TPE med Prismaflex. Eftersom användningen av filterbaserad TPE fortsätter att öka finns det ett stort behov av att fylla denna viktiga kunskapslucka. Eftersom fler patienter vårdas på intensivvårdsarenan, kommer fler läkare att behöva evidensbaserade protokoll för regional citratantikoagulation. Denna studie kommer att fylla viktiga kunskapsluckor som kommer att förbättra kliniska teams förmåga att tillhandahålla filterbaserad TPE med Prismaflex.