Evaluering af komplikationsrater ved hjælp af filter vs. centrifuge og heparin vs. citrat antikoagulering

Der mangler undersøgelser, der evaluerer forskelle mellem filterbaseret og centrifugebaseret TPE. Heparin-baseret TPE er den mest almindeligt anvendte metode til anti-koagulation ved udførelse af filterbaseret TPE. Citrat-antikoagulation er FDA-godkendt til brug under TPE, og dets anvendelse er guldstandard-anti-koaguleringsmetoden for TPE. Citrat er dog ikke blevet grundigt undersøgt hos patienter, der er på filtreringsbaseret TPE på Prismaflex.

At give citratbaseret antikoagulering under TPE er udfordrende af flere grunde. For det første, fordi calcium vil binde til albumin, skal man tilføre yderligere albumin på en eller anden måde for at forhindre hypocalcæmi. For det andet, når erstatningsvæsken er friskfrosset plasma (FFP), skal klinikeren tage højde for en meget stor dosis citrat (som kan være 3 gange højere end den dosis, der bruges til at anti-koagulere fuldblod), som er til stede i FFP. Baseret på disse principper, med kliniske observationer og erfaring med anvendelse af citratbaseret kontinuerlig nyreudskiftningsterapi, udviklede dette hospital en klinisk protokol til brug under filterbaseret TPE. Denne protokol har været i brug siden 2012 i Renal Care Center på Children's of Alabama.

Efterhånden som brugen af ​​filterbaseret TPE fortsætter med at stige, har klinikere brug for evidensbaserede data for at hjælpe dem med at tage sig af deres patienter. Selvom der er nogle få rapporter om komplikationshyppigheden under centrifuge-TPE, som er kendt, er der ingen offentliggjorte rapporter om komplikationshyppigheden under filterbaseret TPE. En sammenligning af komplikationsraten mellem filterbaseret TPE og centrifuge-TPE vil hjælpe udbyderne med at anerkende sikkerheden ved filterbaseret TPE. Der er ingen kendte regionale citrat-antikoagulationsprotokoller for patienter, der får filterbaseret TPE ved hjælp af Prismaflex. I takt med at brugen af ​​filterbaseret TPE fortsætter med at stige, er der et stort behov for at udfylde dette vigtige videnshul. Efterhånden som flere patienter behandles i kritisk pleje, vil flere klinikere have brug for evidensbaserede protokoller for regional citrat-antikoagulation. Denne undersøgelse vil udfylde vigtige huller i viden, som vil forbedre de kliniske teams evne til at levere filterbaseret TPE ved hjælp af Prismaflex.