Filter vs. Centrifuge 및 Heparin vs. Citrate Anticoagulation을 이용한 합병증 발생률 평가

필터 기반 대 원심 분리기 기반 TPE 간의 차이점을 평가하는 연구는 부족합니다. 헤파린 기반 TPE는 필터 기반 TPE를 수행할 때 가장 일반적으로 사용되는 항응고 방법입니다. 구연산염 항응고제는 TPE 동안 사용하도록 FDA 승인을 받았으며 그 사용은 TPE에 대한 표준 항응고제 방법입니다. 그러나 구연산염은 Prismaflex에서 여과 기반 TPE를 사용하는 환자에 대해 엄격하게 연구되지 않았습니다.

TPE 동안 구연산염 기반 항응고제를 제공하는 것은 여러 가지 이유로 어렵습니다. 첫째, 칼슘은 알부민과 결합하기 때문에 저칼슘혈증을 예방하기 위해 어떤 식으로든 추가 알부민을 제공해야 합니다. 둘째, 대체 유체가 신선동결혈장(FFP)인 경우 임상의는 FFP에 존재하는 매우 많은 양의 구연산염(전혈 항응고에 사용되는 용량보다 3배 더 높을 수 있음)을 고려해야 합니다. 이러한 원칙에 따라 구연산염 기반 연속 신대체 요법을 사용한 임상 관찰 및 경험을 바탕으로 이 병원은 필터 기반 TPE 동안 사용하기 위한 임상 프로토콜을 개발했습니다. 이 프로토콜은 알라바마 어린이의 신장 관리 센터에서 2012년부터 사용되었습니다.

필터 기반 TPE의 사용이 계속 증가함에 따라 임상의는 환자를 돌보는 데 도움이 되는 증거 기반 데이터가 필요합니다. 원심 분리기 TPE 동안 합병증 비율에 대한 몇 가지 보고서가 있지만 필터 기반 TPE 동안 합병증 비율에 대한 게시된 보고서는 없습니다. 필터 기반 TPE와 원심 분리기 TPE 간의 합병증 비율을 비교하면 공급자가 필터 기반 TPE의 안전성을 인식하는 데 도움이 됩니다. Prismaflex를 사용하여 필터 기반 TPE를 받는 환자를 위한 알려진 지역 구연산염 항응고 프로토콜은 없습니다. 필터 기반 TPE의 사용이 계속 증가함에 따라 이 중요한 지식 격차를 메워야 할 필요성이 커졌습니다. 중환자실에서 더 많은 환자를 돌봄에 따라 더 많은 임상의가 지역 구연산염 항응고제를 위한 증거 기반 프로토콜을 필요로 할 것입니다. 이 연구는 Prismaflex를 사용하여 필터 기반 TPE를 제공하는 임상 팀의 능력을 향상시킬 지식의 중요한 격차를 메울 것입니다.