Evaluering av komplikasjonsrater ved bruk av filter vs. sentrifuger og heparin vs. citrat antikoagulasjon

Studier som evaluerer forskjeller mellom filterbasert vs sentrifugebasert TPE mangler. Heparinbasert TPE er den mest brukte metoden for antikoagulasjon ved utførelse av filterbasert TPE. Citrat-antikoagulasjon er FDA-godkjent for bruk under TPE, og bruken er gullstandard-anti-koagulasjonsmetoden for TPE. Sitrat har imidlertid ikke blitt grundig studert hos pasienter som bruker filtrasjonsbasert TPE på Prismaflex.

Å gi citratbasert antikoagulasjon under TPE er utfordrende av flere grunner. For det første, fordi kalsium vil binde seg til albumin, må man tilføre ekstra albumin på en eller annen måte for å forhindre hypokalsemi. For det andre, når erstatningsvæsken er fersk frossen plasma (FFP), må klinikeren ta hensyn til en svært stor dose sitrat (som kan være 3 ganger høyere enn dosen som brukes til å antikoagulere fullblod) som er tilstede i FFP. Basert på disse prinsippene, med kliniske observasjoner og erfaring med bruk av sitratbasert kontinuerlig nyreerstatningsterapi, utviklet dette sykehuset en klinisk protokoll for bruk under filterbasert TPE. Denne protokollen har vært i bruk siden 2012 i Renal Care Center ved Children's of Alabama.

Ettersom bruken av filterbasert TPE fortsetter å øke, trenger klinikere evidensbaserte data for å hjelpe dem å ta vare på pasientene sine. Selv om det er noen kjente rapporter om komplikasjonsraten under sentrifuge-TPE, er det ingen publiserte rapporter om komplikasjonsfrekvensen under filterbasert TPE. En sammenligning av komplikasjonsraten mellom filterbasert TPE og sentrifuge-TPE vil hjelpe leverandørene å gjenkjenne sikkerheten til filterbasert TPE. Det er ingen kjente regionale citrat-antikoagulasjonsprotokoller for pasienter som får filterbasert TPE ved bruk av Prismaflex. Ettersom bruken av filterbasert TPE fortsetter å øke, er det et stort behov for å fylle dette viktige kunnskapshullet. Ettersom flere pasienter blir tatt hånd om i kritisk omsorgsarena, vil flere klinikere trenge evidensbaserte protokoller for regional citrat-antikoagulering. Denne studien vil fylle viktige hull i kunnskap som vil forbedre kliniske teams evne til å tilby filterbasert TPE ved bruk av Prismaflex.